【摘要】：目的:目前我國潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)發(fā)病率逐年上升,且部分患者使用傳統(tǒng)藥物治療療效欠佳。本研究旨在評估英夫利西單抗(infli ximab,IFX)治療中重度潰瘍性結腸炎的療效與安全性。研究方法:回顧性分析2010年1月至2018年12月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內科就診的21例中重度UC患者應用IFX治療的療效及安全性。于第0周、第2周、第6周分別給予患者以5mg/kgIFX靜脈滴注進行誘導治療,之后每8周按照同等劑量靜脈滴注1次進行維持治療,用藥前常規(guī)給予地塞米松抗過敏治療。收集患者治療前后的臨床資料:1.應用IFX治療前、治療后第6周、治療后第30周患者的血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血小板計數(platelet,PLT)、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等血清學指標;2.應用IFX治療前及治療后第30周纖維結腸鏡檢查結果;3.應用IFX治療30周后腸外表現恢復情況;4.應用IFX治療過程中發(fā)生的不良反應。應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:21例中重度UC患者應用IFX治療6周,19例達到臨床有效,臨床癥狀如腹痛、粘液膿血便、發(fā)熱等得到顯著緩解,C反應蛋白、紅細胞沉降率、血小板計數均明顯下降(P0.05),而血紅蛋白、血清白蛋白明顯升高(P0.05),2例患者出現原發(fā)性無應答,其中1例原發(fā)性失應答患者應用IFX治療至第14周,臨床癥狀仍未見明顯緩解且炎癥指標未見明顯下降,停藥后進行糞菌移植治療。9例患者應用IFX治療30周,臨床癥狀如腹痛、粘液膿血便、發(fā)熱等得到明顯緩解,Mayo評分、C反應蛋白、紅細胞沉降率、血小板計數明顯下降(P0.05),而血紅蛋白、血清白蛋白明顯升高(P0.05)。3例合并外周關節(jié)炎、1例合并壞疽性膿皮病患者病情均有不同程度緩解。該21例中重度UC患者應用IFX治療過程中共出現5例不良反應。1例患者用藥6周后出現EB病毒感染,停藥并對癥給予抗病毒治療后復查相關檢驗示病毒無復制,將用藥方案調整為激素及免疫抑制劑聯合治療。4例患者于第1次應用IFX治療時出現不同程度的過敏反應,表現為皮疹、呼吸困難、血壓下降等,對癥給予激素靜脈注射后上述癥狀緩解,并于次日繼續(xù)緩慢靜點IFX治療,后患者再未出現過敏反應。結論:IFX對中重度UC患者治療有效,近期不良反應較少,總體安全性較高。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R574.62

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本文編號：2619869