發(fā)布時間：2020-04-07 02:37

【摘要】：自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis, AIP)是免疫機制介導,以梗阻性黃疸為主要表現(xiàn),自身抗體陽性,影像學表現(xiàn)為胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄,病理表現(xiàn)為淋巴漿細胞浸潤并間質(zhì)纖維化,激素治療敏感的一種特殊類型慢性胰腺炎。AIP的臨床特點、治療方法明顯不同于其他類型的慢性胰腺炎。我院尚無AIP病例報道,國內(nèi)AIP病例薈萃分析報道亦少,本研究旨在對我院及國內(nèi)AIP的臨床特點進行探討。 研究目的 診斷并分析我院AIP的病例特點 材料和方法 選擇中南大學湘雅醫(yī)院2006年1月—2011年5月經(jīng)病理證實的慢性胰腺炎64例病理切片及其臨床資料,回顧性分析其病理特征,并做IgG4免疫組化檢查,診斷并分析AIP病例特點。 結(jié)果 診斷我院AIP1例,該例AIP患者系中年男性,以梗阻性黃疸為癥狀,影像學表現(xiàn)為胰頭腫大伴強化延遲的周圍包囊樣邊緣影。病理表現(xiàn)為大量淋巴漿細胞浸潤,密集的間質(zhì)纖維化,累及小靜脈呈閉塞性靜脈炎表現(xiàn),大量IgG4陽性漿細胞浸潤。 結(jié)論 1.本例慢性胰腺炎診斷為AIP,符合AIP美國Mayo診斷標準、亞洲統(tǒng)一診斷標準和國際統(tǒng)一診斷標準。 2.本例AIP病理表現(xiàn)為淋巴漿細胞硬化性胰腺炎的表現(xiàn),為1型AIP。 研究目的 通過分析我國文獻報道病例,闡述中國AIP病例臨床病理特點以及與亞洲其他國家AIP病例的區(qū)別。 材料和方法 通過相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和PubMed檢索國內(nèi)外公開發(fā)表的我國AIP病例報道文獻,對符合入選標準的病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、胰外器官受損、組織病理學檢查結(jié)果及治療情況進行歸納總結(jié)。 結(jié)果 2004年1月—2011年12月間,入組我國AIP病例共199例,其中男性占84.6%,女性占15.4%,男女比為5.5：1。確診時平均年齡57.4歲。臨床癥狀以以梗阻性黃疸(69.8%)、腹痛不適(52.8%)、體重下降(34.7%)為主。實驗室檢查以IgG、IgG4升高為特征,CA19-9升高(41.7%)并不少見。影像學示胰腺彌漫性(61.9%)或局限性腫大(38.1%),主胰管彌漫性或節(jié)段性不規(guī)則狹窄,少見胰腺鈣化和假性囊腫,未見胰管結(jié)石。胰外器官受損以硬化性膽管炎(63.8%),淋巴結(jié)腫大(23.1%),硬化性涎腺炎(8.0%)為主,沒有合并炎癥性腸病。93例病理標本均表現(xiàn)為LPSP,無1例呈現(xiàn)IDCP的表現(xiàn)。誤診率高達56.3%,多數(shù)誤診為胰腺膽道惡性腫瘤,131例患者接受了激素治療,有效率97.7%。與日本韓國相比我國AIP就診癥狀中梗阻性黃疸、體重下降、惡心相對更為常見,血清學IgG、IgG4升高更常見,影像學胰腺周圍包囊樣邊緣影相對少見,胰外器官受累中腹膜后纖維化、腎臟受累相對少見。 結(jié)論 1.我國AIP因以梗阻性黃疸為主要癥狀,部分CA19-9升高,影像學提示胰腺腫大而易誤診為胰膽惡性腫瘤。 2.我國經(jīng)病理證實的AIP病例均為1型AIP。 3.我國AIP臨床病理特點與日本、韓國相比基本相似。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R576

【共引文獻】

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相關(guān)碩士學位論文 前3條

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本文編號：2617336