【摘要】： 目的:比較吲哚菁綠(ICG)試驗(yàn)(DDG)和Child-Pugh分級(jí)評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的相關(guān)性;評(píng)價(jià)吲哚菁綠排泄試驗(yàn)在術(shù)前肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法: 一.材料和設(shè)備: 1.吲哚菁綠試劑:遼寧丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司(25mg/支)。 2.DDG分析系統(tǒng):DDG-3300K(日本光電工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn))。 二.方法: 收集2008年1月至2008年12月的相關(guān)肝膽疾病91例,術(shù)前行常規(guī)肝功能,腹部B超,上腹部CT,凝血功能檢查,并進(jìn)行Child-pugh分級(jí);每個(gè)患者均接受ICG試驗(yàn)(DDG)。 按Child-Pugh分級(jí)分組,比較各組K值(ICG血漿清除率)和ICGR15(ICG15min潴留率)的組間差異,探討ICG試驗(yàn)與Child-Pugh分級(jí)的相關(guān)性。 以肝臟手術(shù)病例為樣本:①按ICGR15值分組,比較術(shù)后組間并發(fā)癥發(fā)生率,各組病例術(shù)前和術(shù)后第1天,第3天,1周總膽紅素,血清白蛋白,谷丙轉(zhuǎn)氨酶變化情況,比較各組術(shù)后恢復(fù)情況;②取其中Child A級(jí)病例,再分為ICGR15＜10%組和ICGR15＞10%組,比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果:91例患者中,Child A 74例,Child B 16例,Child C 1例(數(shù)量太少,不納入統(tǒng)計(jì))。Child A組ICGR15(5.53±4.07)%,K值(0.21±0.05)/min;Child B組ICGR15(23.81±18.91)%,K值(0.11±0.05)/min;兩組ICGR15比較有顯著性差異(P=0.002),K值有顯著性差異(P=0.000)。 57例肝臟手術(shù)病例中,Child A 52例,Child B 5例,按照ICGR15＜10%,10-20%,＞20%分組,各組并發(fā)癥發(fā)生率分別為29.16%(14/48),62.5%(5/8),100%(1/1),前兩組比較無顯著性差異(X~2=0.166),前兩組;Child A病例按ICGR15＜10%,ICGR15＞10%分組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為31.11%,57.14%,兩者比較無顯著性差異(X~2=0.187)。 結(jié)論:ICG試驗(yàn)簡(jiǎn)單,方便,ICGR15和K值與Child-Pugh分級(jí)具有很好的相關(guān)性,能夠比較準(zhǔn)確的反應(yīng)肝儲(chǔ)備功能,是在Child-Pugh分級(jí)上的有利補(bǔ)充,對(duì)術(shù)前評(píng)價(jià)肝臟儲(chǔ)備功能,制定手術(shù)方案頗有裨益。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R575

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本文編號(hào)：2615146