【摘要】：目的：通過對(duì)比分析兔脂肪肝及正常肝內(nèi)炎性假瘤(IPL)超聲造影血流灌注特征及其定量參數(shù),分析超聲造影各定量參數(shù)與其血管生成的相關(guān)性,探討超聲造影技術(shù)在診斷不同肝背景下IPL的能力及評(píng)價(jià)其在血.管生成中的價(jià)值。 方法：建立兔脂肪肝及正常肝內(nèi)IPL模型。經(jīng)耳緣靜脈團(tuán)注超聲造影劑SonoVue,應(yīng)用低機(jī)械指數(shù)實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)(CnTI)及QontraXt定量分析軟件,分析超聲造影血流灌注特征并測(cè)定其超聲造影定量參數(shù)。結(jié)合免疫組化及實(shí)時(shí)熒光定.量PCR技術(shù)檢測(cè)病灶及周圍肝實(shí)質(zhì)中微血管密度(MVD)計(jì)數(shù)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)蛋白及基因的的表達(dá)水平,探討其與超聲造影定量參數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果：共建立兔IPL結(jié)節(jié)39個(gè),其中脂肪肝內(nèi)IPL結(jié)節(jié)20個(gè),正常肝內(nèi)IPL結(jié)節(jié)19個(gè)。(1)超聲造影血流灌注模式及超聲造影各定量參數(shù)的比較：①IPL超聲造影可表現(xiàn)為4種形式：1個(gè)為無明顯增強(qiáng)型(Ⅰ型)；19個(gè)為等增強(qiáng)型(Ⅱ型)；6個(gè)為低增強(qiáng)型(Ⅲ型)；13個(gè)為快速廓清型(Ⅳ型)；②與正常肝背景相比,脂肪肝背景造影到達(dá)時(shí)間晚、峰值強(qiáng)度低,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；③兩組炎性假瘤與其周圍肝實(shí)質(zhì)相比,到達(dá)時(shí)間晚,峰值強(qiáng)度低,曲線尖度高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；④脂肪肝背景下的IPL與正常肝背景下的IPL相比,各超聲造影參數(shù)均無顯著性差異(P0.05)。 (2)FQ-PCR技術(shù)測(cè)定的脂肪肝及正常肝內(nèi)IPL病灶及周圍肝實(shí)質(zhì)的VEGF基因表達(dá)水平的比較：①脂肪肝實(shí)質(zhì)的2-△CT較正常肝的低(P=0.011),②脂肪肝內(nèi)IPL的2-△CT較正常肝內(nèi)IPL的低(P=0.016)。說明脂肪肝的VEGF基因表達(dá)較正常肝內(nèi)低；脂肪肝內(nèi)IPL的VEGF基因表達(dá)較正常肝內(nèi)IPL的低。 (3)病理免疫組化測(cè)定的脂肪肝及正常肝內(nèi)IPL病灶的VEGF蛋白表達(dá)及MVD計(jì)數(shù)：①脂肪肝內(nèi)IPL內(nèi)部及周邊VEGF的表達(dá)分別是2.60±1.09分、2.95±1.00分；正常肝IPL內(nèi)部及周邊VEGF的表達(dá)分別是3.16±0.69分、3.21±0.71分。②脂肪肝內(nèi)IPL的MVD計(jì)數(shù)為21.10±3.31；正常肝內(nèi)IPL的MVD計(jì)數(shù)為22.37±3.27。③正常肝及脂肪肝內(nèi)IPL病灶周邊的VEGF蛋白表達(dá)與其MVD計(jì)數(shù)呈正相關(guān)。 (4)超聲造影各定量參數(shù)與MVD計(jì)數(shù)、VEGF蛋白及基因表達(dá)的相關(guān)性分析：①正常肝實(shí)質(zhì)、脂肪肝實(shí)質(zhì)、正常肝內(nèi)IPL病灶的VEGF基因表達(dá)水平均與超聲造影的峰值強(qiáng)度呈正相關(guān)(r=0.538,P=0.018; r=0.488, P=0.029; r=0.655,P=0.002)；②正常肝及脂肪肝內(nèi)IPL病灶周邊的VEGF蛋白表達(dá)均與超聲造影的峰值強(qiáng)度呈相關(guān)(r=0.554, P=0.014; r=0.633, P=0.003),與曲線尖度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.459, P=0.048; r=-0.641, P=0.002)。③正常肝及脂肪肝內(nèi)IPL病灶的MVD計(jì)數(shù)均與超聲造影的峰值強(qiáng)度呈正相關(guān)(r=0.681,P=0.001; r=0.828, P=0.000),與曲線尖度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.497,P=0.030; r=-0.655, P=0.002)。 結(jié)論： (1)肝炎性假瘤因不同的病理成份,超聲造影可表現(xiàn)為多種灌注形式,超聲造影定量分析可更精確反映肝炎性假瘤及不同肝背景的血流灌注情況。 (2)脂肪肝背景超聲造影灌注效應(yīng)及VEGF基因表達(dá)水平較正常肝低。 (3)超聲造影峰值強(qiáng)度與脂肪肝、正常肝及其IPL的MVD計(jì)數(shù)、VEGF蛋白及基因表達(dá)水平有較好的相關(guān)性,可以間接反映血管生成水平。超聲造影技術(shù)可作為一種反映組織血管生成的無創(chuàng)、快捷方便的影像學(xué)方法。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R575

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612312