發(fā)布時(shí)間：2020-04-02 00:04

【摘要】：【第一部分】呼吸同步經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)冷應(yīng)激引起的胃容受性障礙的作用研究目的:胃容受功能障礙被認(rèn)為是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃輕癱的主要病理生理機(jī)制。多個(gè)研究報(bào)道,不同應(yīng)激因素可以改變胃容受性。曾有研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation,TEA)對(duì)冷應(yīng)激引起的胃容受性障礙有明顯改善作用。另一研究顯示,呼吸同步經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous Electrical Acustimulation Synchronized with inspiration,STEA)是一種新的神經(jīng)調(diào)控方法,可加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性。因此本實(shí)驗(yàn)旨在探討STEA可否改善冷應(yīng)激引起的健康人胃容受障礙和消化不良癥狀?是否比TEA更有效?材料和方法:經(jīng)過(guò)常規(guī)體檢后,排除胃和全身器質(zhì)性和系統(tǒng)性疾病,共納入15名健康受試者,年齡25-47歲,10名男性,5名女性,每名受試者進(jìn)行5個(gè)隨機(jī)的“階段研究”:包括對(duì)照階段(37℃常溫營(yíng)養(yǎng)液)、冷應(yīng)激階段(4℃冷營(yíng)養(yǎng)液)CNL(Cold Nutrient Liquid)、冷應(yīng)激+假性經(jīng)皮穴位電刺激階段(CNL+sham TEA)、冷應(yīng)激+經(jīng)皮穴位電刺激階段(CNL+TEA)、和冷應(yīng)激+呼吸同步經(jīng)皮穴位電刺激階段(CNL+STEA)。每?jī)蓚�(gè)階段之間至少間隔3天的洗脫期。在研究中,每個(gè)受試者喝安素營(yíng)養(yǎng)液(美國(guó)雅培)至最飽腹?fàn)顟B(tài)。用胃電圖和心電圖分別記錄胃慢波和自主神經(jīng)功能(HRV)。在每個(gè)階段結(jié)束時(shí),都會(huì)對(duì)消化不良癥狀進(jìn)行評(píng)分。TEA選取內(nèi)關(guān)(PC6)穴位,使用參數(shù)為,2秒開(kāi),3秒關(guān),頻率25hz,波形寬度0.6ms,電波強(qiáng)度2-10毫安;STEA參數(shù)和TEA相同,但要求每位受試者剛剛感受到電刺激時(shí)就進(jìn)行同步的吸氣。以上研究已經(jīng)過(guò)單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并且每個(gè)受試者均簽署了知情同意書(shū)(見(jiàn)附件)。結(jié)果:(1)與常溫營(yíng)養(yǎng)液相比,冷營(yíng)養(yǎng)液能顯著降低胃容受功能(913.3±265.2ml vs 740.0±195.2ml,P0.01);但是在TEA階段,胃容受功能明顯上升(892.0±226.6ml,P=0.007 vs CNL);而在STEA階段,與TEA階段相比,胃容受功能又有明顯的上升(1038.7±248.3ml vs 892.0±226.6ml,P0.001),因此推測(cè),在改善胃容受功能方面,STEA比TEA作用更強(qiáng)。(2)與溫營(yíng)養(yǎng)液相比,冷營(yíng)養(yǎng)液能夠降低正常胃慢波的比率,從76.8±13.1%降低至59.8±13.3%,P=0.001;但是在TEA階段,胃正常慢波比明顯升高70.8±11.9%,P=0.001 vs CNL;在STEA階段,正常胃慢波比再次升高至74.8±12.2%,P0.001 vs CNL,與TEA相比,STEA對(duì)正常胃慢波的改善作用更強(qiáng)(P=0.008)。(3)總的癥狀積分:在CNL階段顯著升高,由127.3±31.5升高至203.0±25.9(P0.001);在sham TEA階段沒(méi)有明顯變化;但在TEA階段下降至143.0±16.5,P0.001 vs CNL;在STEA階段再次下降至116.7±19.9,P0.001 vs CNL,因此推測(cè),與TEA比較,STEA改善癥狀總積分的作用更強(qiáng)(P0.01),并且STEA改善單個(gè)癥狀的效果也比TEA更強(qiáng),比如膨脹感(P=0.001),飽脹感(P=0.009)和惡心(P=0.048);但是對(duì)于上腹痛癥狀,TEA和STEA的改善無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.164)。(4)與對(duì)照階段相比,冷應(yīng)激并沒(méi)有改變自主神經(jīng)功能(HRV),與冷應(yīng)激相比,TEA也未能改變自主神經(jīng)功能;但是與TEA相比,STEA能夠顯著的提高迷走神經(jīng)活動(dòng)度(HF,0.38±0.14 vs 0.30±0.14,P=0.007),并且降低交感神經(jīng)活動(dòng)度(LF,0.62±0.14 vs 0.70±0.14,P=0.006)。結(jié)論:在改善冷應(yīng)激引起的胃容受障礙、胃慢波異常、消化不良癥狀等,STEA比TEA更有效,有望成為新的、無(wú)創(chuàng)療法,用來(lái)治療應(yīng)激相關(guān)的胃動(dòng)力異常和消化不良癥狀。STEA的療效優(yōu)于TEA,可能與增強(qiáng)了迷走神經(jīng)活動(dòng)度相關(guān)�！镜诙糠帧拷�(jīng)皮電刺激足三里改善情緒應(yīng)激引起的胃容受功能障礙及迷走神經(jīng)功能受損的研究背景和目的:胃容受功能障礙是功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)和胃輕癱的主要病理生理機(jī)制。有研究報(bào)道,應(yīng)激可以改變胃容受功能。但是,情緒應(yīng)激對(duì)胃容受的影響鮮有報(bào)道;經(jīng)皮穴位電刺激(transcutaneous electrical acustimulation,TEA)足三里對(duì)情緒應(yīng)激誘導(dǎo)的胃容受功能和迷走神經(jīng)功能受損作用如何?目前未見(jiàn)報(bào)道。因此,本研究旨在探討情緒應(yīng)激對(duì)胃容受功能以及迷走神經(jīng)功能的影響,以及TEA的作用。材料和方法:共納入21名常規(guī)體檢后的健康受試者,每位受試者隨機(jī)進(jìn)行3個(gè)階段的實(shí)驗(yàn):對(duì)照、情緒應(yīng)激+sham TEA、情緒應(yīng)激+TEA。每位受試者在試驗(yàn)中喝安素營(yíng)養(yǎng)液(美國(guó)雅培)直至最大飽腹感。每個(gè)TEA/sham TEA階段都包括15分鐘的適應(yīng)期、30分鐘基線記錄、30分鐘餐前記錄、同時(shí)進(jìn)行TEA/sham TEA以及持續(xù)觀看驚悚電影、然后再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液飽飲試驗(yàn)、接著30分鐘餐后記錄、同時(shí)合并TEA/sham TEA以及情緒應(yīng)激。胃電圖和心電圖分別記錄胃慢波和自主神經(jīng)功能(HRV)。以上研究已經(jīng)過(guò)單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并且每個(gè)受試者均簽署了知情同意書(shū)(見(jiàn)附件)。結(jié)果:(1)與對(duì)照組相比,情緒應(yīng)激使人的胃容受功能降低,但經(jīng)過(guò)TEA后,胃容受功能明顯升高。(2)與對(duì)照組相比,情緒應(yīng)激+sham TEA階段,膨脹感、餐后飽脹感、惡心、腹痛等總癥狀評(píng)分顯著增加,但情緒應(yīng)激+TEA階段后、總癥狀評(píng)分明顯下降;TEA還能有效降低單個(gè)癥狀評(píng)分,包括膨脹感、餐后飽脹和惡心。(3)情緒應(yīng)激使胃慢波受損,TEA能夠改善胃慢波。情緒應(yīng)激引起的胃慢波受損主要由于胃動(dòng)過(guò)緩、胃動(dòng)過(guò)速比例增多,正常胃慢波比例和胃主功率下降,但TEA可以減少胃動(dòng)過(guò)速、胃動(dòng)過(guò)緩的比例,增加正常胃慢波比例、增加胃主功率而改善胃慢波。(4)與sham TEA相比,TEA能夠顯著增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)度,降低交感神經(jīng)活動(dòng)度以及LF/HF比值,恢復(fù)自主神經(jīng)功能的平衡。結(jié)論:TEA能夠有效的改善情緒應(yīng)激引起的胃容受功能受損、胃平滑肌電活動(dòng)異常、消化不良癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂,有望成為一種新的無(wú)創(chuàng)療法、治療應(yīng)激相關(guān)的胃動(dòng)力異常和消化不良癥狀。TEA的療效可能與增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)度有關(guān)。
【圖文】：

外一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，宋耿青等人發(fā)現(xiàn) STEA 單獨(dú)刺功能有改善功能[17]。為了研究單獨(dú)刺激內(nèi)關(guān)穴驗(yàn)中僅選取內(nèi)關(guān)一個(gè)穴位進(jìn)行研究，因此，本表電極來(lái)刺激內(nèi)關(guān)穴位的。刺激器的參數(shù)都是寬度 0.6ms，電流強(qiáng)度 2-10 毫安，根據(jù)每位受值。在以前的實(shí)驗(yàn)中，EA 使用這種參數(shù)的可以胃容受性受損以及胃電節(jié)律紊亂[20]。shamTE數(shù)，刺激的部位位于離內(nèi)關(guān)穴位約 10cm 遠(yuǎn)的非激的方法是在 TEA 刺激方法基礎(chǔ)上，訓(xùn)練每位刺 激 ， 每 當(dāng) 受 試 者 感 受 到 有 電 流 刺 激 TEA/shamTEA/STEA 電刺激的時(shí)候，電流是（SNM-FDC01，浙江寧波邁達(dá)醫(yī)療）經(jīng)由體表位或者假刺激穴位點(diǎn)的。

3、胃慢波檢測(cè)：胃慢波是通過(guò)一個(gè)四通道胃電圖儀（M達(dá)醫(yī)療）來(lái)記錄的為了減少阻抗，，上腹部皮膚使用磨砂膏公司) 來(lái)清理表面，并于電極放置區(qū)域涂抹導(dǎo)電膠（Te司）來(lái)增強(qiáng)導(dǎo)電性。和之前的研究一樣，六個(gè)腹部電極胃區(qū)域[21][22]。要求受試者處于半臥位，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)允許交談、移動(dòng)、閱讀以及使用手機(jī)。檢測(cè)結(jié)束，使用波邁達(dá)醫(yī)療）來(lái)分析胃慢波數(shù)據(jù). 通過(guò)周期圖分析的功率的主頻和功率。正常胃慢波比例的定義是在胃慢波的運(yùn)2-4cpm 的比例。胃動(dòng)過(guò)緩是指胃慢波主頻低于 2cpm，而頻高于 4cpm 但是低于 9cpm.
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R57

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 眭明紅;許娜;向云;舒國(guó)健;金冬梅;燕鐵斌;;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)化療所致病理性神經(jīng)痛的療效觀察[J];中國(guó)臨床醫(yī)生雜志;2018年04期

2 李志婷;張國(guó)順;張秀靜;;經(jīng)皮穴位電刺激治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2016年11期

3 林明;熊昕;魏巍;;耳穴治療復(fù)合經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)預(yù)防乳腺區(qū)段切除患者術(shù)后惡心嘔吐的影響[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年11期

4 陳明顯;葉開(kāi)升;金曼;蔡淦;;經(jīng)皮穴位電刺激法治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2013年05期

5 張嶸;;一種標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)皮穴位電刺激方法用于解除吸煙者的煙癮[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2009年02期

6 陸斌;王麒;丁玲玲;;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2019年13期

7 王晨瑤;方劍喬;;經(jīng)皮穴位電刺激治療癌性疼痛[J];浙江中醫(yī)雜志;2011年12期

8 葛建強(qiáng);張宏;;經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)治療慢性Ⅲ型前列腺炎60例[J];陜西中醫(yī);2009年01期

9 吳立紅;李?lèi)?ài)萍;林建強(qiáng);;經(jīng)皮穴位電刺激療法對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)大鼠血糖乳酸的影響[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

10 楊翼;李章華;何金森;;經(jīng)皮穴位電刺激后鼠耐力訓(xùn)練中體能的變化(英文)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年36期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 吳博;陶清;程慶一;鄧雪峰;;經(jīng)皮穴位電刺激在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的多種作用[A];2016中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)、河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2016年

2 陳明顯;葉開(kāi)升;金曼;蔡淦;;經(jīng)皮穴位電刺激法治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[A];第三屆江浙滬中西醫(yī)結(jié)合高峰論壇論文匯編[C];2011年

3 謝文霞;王均爐;趙紅琴;李利紅;吳晶;孟軼男;;經(jīng)皮穴位電刺激防治術(shù)后鎮(zhèn)痛尿潴留的療效評(píng)價(jià)[A];2011浙江省針灸學(xué)會(huì)年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

4 唐巖峰;;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的防治作用[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 鄭娟麗;洪霞;沈鋒;崔q輝;;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)腰麻下痔瘺術(shù)后尿潴留的影響[A];2013年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨結(jié)直腸疾病的微創(chuàng)及綜合治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2013年

6 王均爐;任秋生;謝文霞;;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)顱腦手術(shù)圍術(shù)期腦氧腦糖代謝的影響[A];第九屆全國(guó)針刺麻醉針刺鎮(zhèn)痛及針刺調(diào)整效應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

7 黨宇生;王均爐;趙紅琴;李利紅;吳晶;孟軼男;謝文霞;;經(jīng)皮穴位電刺激防治術(shù)后鎮(zhèn)痛尿潴留的療效評(píng)價(jià)[A];2011中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（摘要）[C];2011年

8 吳鎏楨;閻俊娟;韓濟(jì)生;;2/100Hz經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)27例青少年網(wǎng)絡(luò)成癮癥的治療作用[A];第九屆全國(guó)針刺麻醉針刺鎮(zhèn)痛及針刺調(diào)整效應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

9 徐露露;趙文勝;;經(jīng)皮穴位電刺激在結(jié)核患者肺部手術(shù)中的應(yīng)用[A];2017中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第四屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)暨陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文資料匯編[C];2017年

10 金曼;葉開(kāi)升;陳明顯;胡萍;王芹;盧躍棣;葉育雙;;經(jīng)皮穴位電刺激法治療腹瀉型腸易激綜合征的生活質(zhì)量研究[A];第二十四屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題報(bào)告及論文集[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 郭永紅 石田寅夫;可推廣經(jīng)皮穴位電刺激治療DPN[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

2 ;經(jīng)皮穴位電刺激治肩周炎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 馬剛;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)胃容受性和自主神經(jīng)的作用研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

2 張慧;經(jīng)皮穴位電刺激不同配穴方式在非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的效應(yīng)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2017年

3 倪新莉;抗氧化對(duì)小兒缺血性心腦損害的防治研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

4 Chris Dong（董�。�;經(jīng)皮穴位電刺激分娩鎮(zhèn)痛臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

5 谷秋寒;經(jīng)皮穴位電刺激防治剖宮產(chǎn)術(shù)椎管內(nèi)麻醉后低血壓作用：隨機(jī)、對(duì)照臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

6 王福旺;基于大腦認(rèn)知分析的駕駛疲勞檢測(cè)與緩解技術(shù)研究[D];東北大學(xué);2015年

7 張玲;視網(wǎng)膜脫離患者生存質(zhì)量及經(jīng)皮穴位電刺激輔助手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王明洋;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)術(shù)后肺部并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 李秀艷;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)行胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

3 唐任之慧;認(rèn)知行為療法結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療網(wǎng)絡(luò)游戲障礙的隨機(jī)、對(duì)照臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 潘路平;圍術(shù)期經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[D];浙江大學(xué);2018年

5 黃衛(wèi);經(jīng)皮穴位電刺激在加速康復(fù)外科中的應(yīng)用[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

6 周黃超;經(jīng)皮穴位電刺激治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效的Meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

7 沈兆慶;經(jīng)皮穴位電刺激協(xié)助預(yù)防老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2018年

8 廖平萍;經(jīng)皮穴位電刺激背俞穴對(duì)甲基苯丙胺依賴(lài)者稽延期失眠癥的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2017年

9 吳欣圓;圍術(shù)期經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)脊柱手術(shù)患者免疫功能的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

10 羅菊芬;經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)甲基苯丙胺依賴(lài)者稽延期戒斷癥狀影響的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2611148