發(fā)布時間：2020-04-01 23:24

【摘要】：目的:探討血清IgG4在胰腺相關疾病中檢出自身免疫性胰腺炎的篩查價值,并分別探討血清IgG4、血清糖類抗原199(CA199)及二者聯(lián)合檢測時對自身免疫性胰腺炎(AIP)與胰腺癌(PC)的鑒別診斷價值,以期能夠提高對AIP的認識及其與胰腺癌相鑒別的能力。方法:分別收集山西省人民醫(yī)院(山西醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院)消化內(nèi)科2015年12月到2017年10月間診治的14例AIP患者、28例胰腺癌患者、61例急性胰腺炎患者、19例慢性胰腺炎患者的一般資料和血清,使用免疫散射比濁法測定血清IgG4值,使用化學發(fā)光法測定血清CA199值。分別比較各組之間的一般資料和血清學資料。評估血清Ig G4在所選取胰腺相關疾病中對AIP的篩查價值。并分別評價血清IgG4、血清CA199及二者聯(lián)合檢測時對自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷效能。結果:共獲得122例患者的資料,各組間性別和年齡分布差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。AIP組患者血清IgG4水平明顯高于其他胰腺相關疾病組患者,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.001)。其他各組間差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。AIP組患者血清CA199水平低于胰腺癌組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.022),而與其他胰腺相關疾病組患者相比,差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。血清IgG4在所選取胰腺相關疾病中檢出AIP的靈敏度為78.6%,特異度為97.5%。以AIP組患者和胰腺癌組患者作為分析人群,當以1.95g/L的血清IgG4水平時,診斷AIP的靈敏度、特異度分別為78.6%,96.4%。當以155.72U/ml的血清CA199水平時,診斷AIP的靈敏度、特異度分別為92.9%,60.7%。當血清IgG41.95g/L且血清CA199155.72U/ml時,診斷AIP的靈敏度及特異度分別為71.4%,96.4%。當血清IgG41.95g/L或血清CA199155.72U/ml時,診斷AIP的靈敏度及特異度分別為100%,60.7%。血清IgG4在鑒別AIP和胰腺癌中的特異度較高,血清CA199在鑒別AIP和胰腺癌中的靈敏度較高,聯(lián)合血清IgG4時靈敏度可達100%。當選擇相同檢測方法的國外常用臨界值1.35g/L時,特異度較低,但聯(lián)合檢測血清CA199后可顯著提高診斷價值,特異度達92.9%。結論:血清IgG4增高在胰腺相關疾病中對AIP的預測價值較大。對于AIP患者和胰腺癌患者,血清IgG4在鑒別二者中的診斷效能較高,當IgG4與CA199聯(lián)合檢測時,有助于提高對二者的鑒別診斷能力。但由于樣本量較小,仍需大量高質(zhì)量的前瞻性文章為我國使用血清學資料診斷AIP提供依據(jù)。
【圖文】：

血清IgG4、血清CA199及聯(lián)合檢測的ROC曲線

血清IgG4、血清CA199均取最佳臨界值時單獨及聯(lián)合檢測時的ROC曲線
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576

【參考文獻】

相關期刊論文 前5條

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本文編號：2611099