【摘要】：目的:通過檢測慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝細(xì)胞癌及健康體檢者血漿中肝素結(jié)合性表皮生長因子(heparin-binding EGF,HB-EGF)及雙向調(diào)節(jié)蛋白(amphiregulin,AR)的表達(dá),及與部分能反應(yīng)肝功能的臨床生化指標(biāo)之間的關(guān)系及相關(guān)性,分析它們在慢性肝病發(fā)生、發(fā)展中的作用。探討這些指標(biāo)在肝炎、肝硬化及肝癌患者的病情演變中的變化特點(diǎn),或許能為病情評估、判斷預(yù)后提供一定的方向。方法:本研究主要選擇2018年3月至2018年6月就診于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及腫瘤科符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者為研究對象,共納入76例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,將患者分為慢性肝炎組23例(其中男13例、女10例,平均年齡51.67±14.59歲)、肝硬化組35例(其中男19例、女16例,平均年齡57.90±13.04歲)、原發(fā)肝癌組18例(其中男14例、女4例,平均年齡59.94±9.48歲),設(shè)健康體檢者12例(其中男7例、女5例,平均年齡58.00±9.95歲)為對照組。均除外心臟、內(nèi)分泌、腎臟、神經(jīng)及胃腸道的原發(fā)性疾病,除外妊娠,除外高血脂,入院前2周內(nèi)未應(yīng)用人血白蛋白、激素、干擾素及對肝臟功能有損害的藥物。四組間年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)方法檢測在各組患者血漿中表皮生長因子家族部分成員的表達(dá),包括雙向調(diào)節(jié)素和肝素結(jié)合性表皮生長因子。結(jié)合期間臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,從而作出評價。結(jié)果:1.肝炎、肝硬化、肝癌組患者血漿AR水平均高于對照組(P0.001),肝癌患者血漿中AR水平明顯高于肝硬化及慢性肝炎患者(P0.001),肝硬化患者血漿中AR水平高于慢性肝炎患者(P0.05)。2.肝炎、肝硬化、肝癌組患者血漿HB-EGF水平均高于對照組(P0.001),肝癌患者血漿中HB-EGF水平高于慢性肝炎患者(P0.05),肝硬化患者高于慢性肝炎患者,低于肝癌組患者但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.肝硬化組患者血漿HB-EGF、AR水平隨肝功能分級呈上升趨勢,Child C組中二者血漿水平高于Child B組和Child A組(P0.05),二者水平在Child A與Child B兩組之間未見明顯差異(P0.05)。4.入組患者肝功能檢查中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),肝炎與正常對照組、肝硬化及肝癌組相比均明顯升高(P0.05),而肝硬化組及肝癌組較正常對照組兩項指標(biāo)相比有升高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.肝癌組患者血漿HB-EGF與AFP無明顯的相關(guān)性(P0.05),AR與AFP無明顯的相關(guān)性(P0.05),AFP、AR和HB-EGF陽性率經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)三者陽性率無顯著差別(P0.05)。但在6例AFP陽性肝癌患者中,AR陰性1例(占16.67%),HB-EGF陰性3例(占50%);而在10例AFP陰性肝癌患者中,AR陽性6例(占60%),HB-EGF陽性3例(占30%)。由此可見,AR和HB-EGF還不能取代AFP,部分肝癌患者AR和HB-EGF的表達(dá)沒有明顯的升高,或許AR和HB-EGF與AFP在肝細(xì)胞癌的檢出中有相互補(bǔ)充的作用,若能聯(lián)合檢測或許可以提高肝癌患者的陽性檢出率。結(jié)論:1.實(shí)驗(yàn)組血漿中HB-EGF、AR的表達(dá)明顯高于正常水平。并隨著病情從慢性肝炎,肝硬化到肝癌的演變逐步增高,提示或許可以輔助評估慢性肝病的發(fā)展階段,監(jiān)測動態(tài)變化,為臨床醫(yī)師判斷及評估患者肝損傷程度及疾病進(jìn)展情況提供幫助。2.血漿HB-EGF、AR與AFP的變化不一定同步。以此提醒在監(jiān)測慢性肝病患者時,同時監(jiān)測,可以互相補(bǔ)充,減少肝癌漏診病例。
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R575.2

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本文編號：2609707