發(fā)布時(shí)間：2020-03-29 19:55

【摘要】：第一部分中國揚(yáng)州地區(qū)體檢人群脂肪胰檢出率及臨床特點(diǎn)分析目的本研究的目的是探討脂肪胰在江蘇揚(yáng)州體檢人群中檢出率及影響因素。方法這是一項(xiàng)橫斷面研究。初始包含2093受試者,均來自中國揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心人群。在排除了 865名信息不全的受試者后,最終受試者人數(shù)為1228人。所有人采用經(jīng)腹超聲檢查并根據(jù)結(jié)果將受試人群分為脂肪胰組和非脂肪胰組。分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)連續(xù)變量和分類變量進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)分析,比較脂肪胰與體重指數(shù)、腹圍、血脂水平、空腹血糖水平、肝酶水平及代謝相關(guān)疾病如脂肪肝、糖尿病、代謝綜合征等疾病相關(guān)性。在去除混雜因素后,采用Logistic多因素回歸進(jìn)一步分析脂肪胰獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果在2093名受試者中,有56人(2.7%)經(jīng)腹超聲診斷為脂肪胰。最終納入人群中53人診斷為脂肪胰并將其定義為脂肪胰組,其中28人(52.8%)為男性,25人(47.2%)為女性。其余人群為非脂肪胰組(對(duì)照組),由550名(46.8%)男性及625名(53.2%)女性組成。初步分析顯示,脂肪胰組與對(duì)照組在年齡、一般肥胖、中心性肥胖、飲酒、脂肪肝、代謝綜合征的患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而兩組間在血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血肌酐水平、性別、吸煙、糖尿病及高血壓病比例方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.081,0.964,0.039,0.062,1.000,0.056)。與非脂肪胰組相比,脂肪胰組顯示出較高的血尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹葡萄糖、總膽固醇,甘油三酯、低密度脂蛋白濃度水平和較低的高密度脂蛋白水平(P0.05)。脂肪胰組代謝綜合征患者比例49.1%(26/53),明顯高于非脂肪胰組的20.3%(238/1175)。Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示,年齡增大(P=0.20),中心性肥胖(P=0.008),脂肪肝(P=0.005)是脂肪胰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值分別為1.030(95%CI1.005 to 1.057),4.386(95%CI1.461 to 13.162),2.749(95%CI 1.364 to 5.539)。結(jié)論受試人群中脂肪胰的檢出率約為2.7%。年齡增長,中心性肥胖和脂肪肝是脂肪胰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第二部分高甘油三酯腰圍表型與脂肪胰的關(guān)系研究目的既往研究顯示高甘油三酯血癥-腰圍表型(HTWC)與代謝相關(guān)指標(biāo)及相關(guān)疾病如糖尿病、冠心病等相關(guān),但與脂肪肝及脂肪胰相關(guān)性研究未見報(bào)道。本文旨在探討高甘油三酯血癥-腰圍表型與脂肪胰及代謝相關(guān)疾病關(guān)系。方法這是一項(xiàng)隨機(jī)橫斷面研究。受試者包含1241例體檢者,均來自中國揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院。腰圍升高定義為男性≥90cm,女性≥80cm。甘油三酯升高定義為血甘油三酯水平≥1.7mmol/L。根據(jù)腰圍和甘油三酯偏高水平將受試者分為三組:正常腰圍及甘油三酯水平組(組-1,n=538),腰圍升高或甘油三酯升高組(組-2,n=424),腰圍甘油三酯升高組(高甘油三酯腹圍表型組,組-3,n=279).所有人采用腹部超聲檢查,根據(jù)其結(jié)果診斷脂肪胰與脂肪肝。分析比較三組間體重指數(shù),腹圍,血脂水平,空腹血糖和既往病史等指標(biāo)差異性。結(jié)果最終1241例受試者納入研究。與組-1(538例)和組-2(424例)相比,HTWP組(組-3,n = 279)顯示出較高的膽固醇酯、甘油三酯和低密度脂蛋白、空腹葡萄糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血尿酸水平和較低的高密度脂蛋白水平(P0.001),三組之間的年齡,性別,一般肥胖,中心性肥胖,吸煙和飲酒有顯著差異(所有P0.001)。HTWP組患者代謝綜合征(84.2%),脂肪胰(10.4%),脂肪肝疾病(64.5%)和高血壓疾病(15.8%)的患病率更高,P值均0.001。而三組間在糖尿病和SCr水平方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.399,0.501)。在脂肪胰組(n = 53),HTWP的比例和WT指數(shù)水平顯著高于非脂肪胰組(54.7%vs23.4%,222±135vs142±141),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。ROC曲線中,當(dāng)曲線下面積最大值為0.746時(shí),WT指數(shù)為107.09,相應(yīng)的敏感性和特異性分別為90.6%和51.9%。結(jié)論高甘油三酯腰圍表型與脂肪胰發(fā)生緊密相關(guān),可以作為篩查脂肪胰方法。
【圖文】：

３．高甘油三酯腰圍表型與脂肪胰逡逑為進(jìn)一步分析脂肪胰及代謝相關(guān)疾病與腰圍甘油三酯表型之間相關(guān)性，，我們將人群進(jìn)行逡逑疾病譜分組（表３，圖１，圖２，圖３）。同時(shí)，我們以腰圍甘油三酯指數(shù)（ＷＴＩｎｄｅｘ）指標(biāo)逡逑量化ＨＴＧＷ表型。在脂肪胰人群中，組－１所占比例及ＷＴ指數(shù)顯著低于非脂肪胰組（５．７％邋ｖｓ逡逑４５°／0，邋１４２±１４１邋ｖｓ２２２±１３５），但組－３邋（ＨＴＧＷ表型）比例、ＷＴ指數(shù)較對(duì)照組顯著升高（５４．７％逡逑ｖｓ２３．４％、２２２±１３５ｖｓｌ４２±１４１），兩組間差異顯著（＿Ｐ＜０．００１）。脂肪胰人群代謝綜合征患逡逑

逑病率也顯著高于非脂肪胰組（／＞＜0．00１）。脂肪肝和高血壓人相較于非脂肪肝、非高血壓人逡逑群同樣顯示出較高的ＨＴＧＷ表型（高腰圍和高甘油三酯水平，圖２，圖３）、代謝綜合征患逡逑病比例和ＷＴ指數(shù)水平（所有尸＜０．００１）。逡逑表．３不同疾病氋甘油三酯腰圍表型比例及ＷＴ指數(shù)水平比較逡逑｜非脂肪胰｜脂肪胰邐｜非脂肪肝｜脂肪肝邐｜非高血壓｜氋血壓逡逑ｎ＝１１８８邐ｎ＝５３邐＾邐ｎ＝８７５邐ｎ＝３６６邐＾邐ｎ＝１１４３邐ｎ＝９８邐＾逡逑組－１邐５３５／４５．０邐３／５．７邐４９５／５６．６邐４３／１１．７邐５２５／４５．９邐１３／１．３逡逑組－２邐４０３／３３．９邐２１／３９．６邐＜0．00ｌ邐２８１／３２．１邐１４３／３９．１邐＜0．00１邐３８３／３３．５邐４１／４１．８邐＜0．00１逡逑組－３邐２５０／２１．０邐２９／５４．７邐９９／１１．３邐１８０／４９．２邐２３５／２０．６邐４４／４４．９逡逑Ｍｅｔｓ邐２７８／２３．４邐２９／５４．７邐＜０．００１邐１１９／１３．６邐１８８／５１．４邐＜０．００１邐２４１／１８．７邐６６／６７．３邐＜０．００１逡逑ＷＴ邋指數(shù)邐１４２±１４１邐２２２士１３５邐＜０．００１邐１１２±１０４邐２２７±１７９邐＜０．００１邐１４０±１３３邐２０９±２０６邐＜０．００１逡逑表３．不同疾病中三組人群發(fā)病率和腹圍甘油三酯指數(shù)水平（ｃｍ＊邋ｍｍｏｌ／Ｌ）。所有結(jié)果以ｍｅａｎ邋士邋ＳＤ逡逑或ｎ／％表示。組－〗：正常腰圍及正常甘油三酯水平組；組－２：單純腰圍升高或單純甘油三酯升高組；逡逑組－３：腰圍和甘油三酯均升高組（腰圍甘油三酯表型組）。逡逑＊＊＊邋
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R576

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本文編號(hào)：2606445