【摘要】：背景 腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一種功能性腸病,它主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變及大便性狀異常,且無可解釋癥狀的生化異常和形態(tài)學(xué)改變。IBS按臨床癥狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型及未定型4種類型,最常見類型的為腹瀉型。在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)很多IBS患者存在心理問題,由于一些醫(yī)生忽略心身疾病的存在,造成患者反復(fù)檢查,不僅浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源,而且讓患者飽受折磨,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前IBS的治療主要有胃腸功能調(diào)節(jié)劑、心理干預(yù)、調(diào)節(jié)精神藥物、食物剔除及中藥、針灸、灌腸等對(duì)癥治療。雖然有較多治療方法,但尚無一種藥物或一種治療方法可以有效治療所有類型的IBS。因此,聯(lián)合治療及個(gè)體化治療越來越受到臨床醫(yī)生的重視。 目的 針對(duì)IBS多種發(fā)病因素,應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛及常用藥物聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征,觀察療效,評(píng)估該方案的治療價(jià)值。 方法 選取濮陽市某三甲醫(yī)院門診及住院2012年5月-2013年7月診斷為腸易激綜合征(腹瀉型)患者108例。依照隨機(jī)對(duì)照的方法,分為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組給予馬來酸曲美布丁片、枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊及氟哌噻噸美利曲辛片口服治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,加心理干預(yù)治療。心理干預(yù)治療包括認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、情緒干預(yù)、放松訓(xùn)練。 結(jié)果 1兩組患者治療前SCL-90各因子評(píng)分結(jié)果提示IBS患者存在多種心理問題,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁及軀體化癥狀。與中國(guó)常模相比有顯著性差異(P0.05)。 2兩組患者治療2周后、4周后SCL-90各因子評(píng)分無顯著性差異(P0,05),隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),治療組SCL-90評(píng)分在焦慮、抑郁、軀體化方面明顯改善,治療結(jié)束時(shí)與對(duì)照組相比有顯著性差異(焦慮1.56±0.17vs1.81±0.36；抑郁1.57±0.16vsl.76±0.27；軀體化1.65±0.21vs1.92±0.24,P均0.05)。 3治療后兩組總療效比較,治療組總有效率為96.15%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.39%,經(jīng)x2檢驗(yàn)有顯著性差異(P0.01)。治療后兩組單項(xiàng)癥狀療效比較,治療組單項(xiàng)癥狀有效率分別為腹痛93.9%、腹瀉96.2%、腹脹91.7%、粘液便92.5%明顯高于對(duì)照組腹痛72.7%、腹瀉88.2%、腹脹70.3%、粘液便65.0%,經(jīng)x2檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛較單用氟哌噻噸美利曲辛可明顯改善IBS患者的焦慮、抑郁及軀體化癥狀,提高臨床療效。 2心理干預(yù)、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療腹瀉型IBS,僅少數(shù)出現(xiàn)口干、頭暈及嗜睡等不良反應(yīng),安全性好,有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2600869