發(fā)布時間：2020-03-25 21:49

【摘要】：目的:通過Meta分析比較膠囊內(nèi)鏡(CE)與CT及MR小腸成像(CTE/MRE)對小腸疾病(SBDs)的診斷價值,評價CE在SBDs中的臨床應(yīng)用價值。方法:搜索了從2000年到2018年7月在PubMed和Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫公開發(fā)表的有關(guān)CE與CTE/MRE對SBDs診斷價值的文獻(xiàn),檢索語種為中英文,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn),納入符合條件的研究,應(yīng)用QUADAS-2評估偏倚風(fēng)險。應(yīng)用Meta-Disk軟件和Stata軟件,以靈敏度、特異性、陽性似然比、陰性似然比和95%可信區(qū)間診斷率(DOR)作為反應(yīng)量,計算ROC曲線下面積,采用Cochrane Q和I~2估計進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性評估。漏斗圖檢驗發(fā)表偏移。最后,通過Z檢驗比較CE和CTE/MRE對SBDs的診斷價值。結(jié)果:最終納入17篇研究,其中英文文獻(xiàn)15篇,中文文獻(xiàn)2篇,文獻(xiàn)質(zhì)量比較高。在隨機(jī)效應(yīng)模型下,CTE診斷SBDs的匯總敏感性為0.85[95%CI(0.75,0.91)],合并特異性為0.76[95%CI(0.58,0.87)],合并陽性似然比3.5[95%CI(1.9,6.4)],合并陰性似然比為0.20[95%CI(0.12,0.36)],合并診斷比值比為17[95%CI(6,49)]。擬合SROC曲線下面積AUC=0.88[95%CI(0.85,0.91)]。CTE診斷SBDs的合并敏感性為0.79[95%CI(0.67,0.87)],合并特異性為0.88[95%CI(0.78,0.94)],合并陽性似然比6.6[95%CI(3.1,13.9)],合并陰性似然比為0.24[95%CI(0.14,0.41)],合并診斷比值比為27[95%CI(8,92)]。擬合SROC曲線下面積AUC=0.90[95%CI(0.87,0.92)]。MRE診斷SBDs的合并敏感性為0.83[95%CI(0.74,0.90)],合并特異性為0.87[95%CI(0.78,0.93)],合并陽性似然比6.4[95%CI(3.6,11.6)],合并陰性似然比為0.19[95%CI(0.12,0.31)],合并診斷比值比為34[95%CI(14,83)]。擬合SROC曲線下面積AUC=0.92[95%CI(0.89,0.94)]。通過計算Z值查P值表得到P值0.05,CE與CTE和MRE的準(zhǔn)確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:CE在診斷SBDs的敏感性較高,MRE在診斷SBDs的特異性較高,CE和CTE/MRE對SBDs的診斷準(zhǔn)確性無統(tǒng)計學(xué)差異。表明臨床實踐中CE檢查有其優(yōu)勢,但影像檢查可以彌補(bǔ)其不足,CTE/MRE可作為CE檢查的補(bǔ)充,而不能替代CE。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574.5

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本文編號：2600493