發(fā)布時間：2020-03-22 16:34

【摘要】：目的：探討影響奧曲肽(Octreotide)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)效果的相關因素,觀察服用非選擇性β受體阻滯劑對奧曲肽降低HVPG其療效的影響。 方法：第一項試驗：對35例肝硬化門靜脈高壓癥患者行肝靜脈壓力梯度(HVPG)測定,然后靜脈注射奧曲肽(首先0.1mmg靜推,1分鐘推完,此后隨即以25μg/h持續(xù)泵入,),在奧曲肽靜脈給藥后的1分鐘、2分鐘、15分鐘分別記錄肝靜脈楔入壓(WHVP)、肝靜脈自由壓(FHVP)、HVPG。通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件行配對t檢驗。根據(jù)奧曲肽給藥后HVPG降低幅度分組：有效組和無效組,分別對兩組患者的性別、年齡、肝硬化病因、是否合并肝癌、有無部分脾栓塞(PSE)脾切除術及食管靜脈曲張?zhí)自g(EVL)病史、有無曲張靜脈出血史、入院前后臨床特征、肝功能儲備、門靜脈系統(tǒng)側(cè)枝循環(huán)特點(多層螺旋CT門靜脈系統(tǒng)血管成像CTA)、食管胃靜脈曲張程度等因素進行比較分析。第二項試驗：患者行以上系列HVPG測定后,口服β受體阻滯劑-卡維地絡,初始劑量12.5mg每日一次,并根據(jù)患者耐受情況調(diào)整卡維地絡用量,至使心率較基線水平下降20%或者不低于55次/分。1周后按第一項試驗中的順次重復檢測服用卡維地洛后奧曲肽前后的系列HVPG,觀察服用非選擇性β受體阻滯劑對奧曲肽降低HVPG療效的影響。 結(jié)果：奧曲肽靜脈給藥后1分、2分、15分HVPG分別下降-39.7±31.2%、-27.9±28.9%和-15.6+30.4%,與基礎HVPG相比,均有統(tǒng)計學意義；根據(jù)奧曲肽靜脈給藥后1分時奧曲肽療效對35例患者的一般情況、胃鏡結(jié)果及多層螺旋CT和CTA等結(jié)果進行分析,結(jié)果顯示奧曲肽療效與年齡相關,p0.05,而與患者的肝功能儲備、靜脈曲張程度及側(cè)枝循環(huán)特點等因素無明顯相關性；服用β受體阻滯劑后的系列HVPG檢測結(jié)果與服藥前的同時相HVPG變化比較無明顯差異,分別為-56.0±49.1%vs-43.3±32.8%、-34.9±28.4%vs-34.5±30.4%、-9.4±25.9%vs-14.8±29.7%(三者p0.05),提示服用p受體阻滯劑對奧曲肽降低門靜脈壓無協(xié)同或據(jù)抗作用。 結(jié)論：奧曲肽可迅速和明顯的降低肝硬化患者的HVPG,且靜脈注射奧曲肽后可發(fā)生急性耐受和脫敏的現(xiàn)象；奧曲肽降低HVPG的療效與年齡相關,但與肝功能儲備、靜脈曲張程度、門體側(cè)枝循環(huán)等無明顯相關；服用β受體阻滯劑對奧曲肽降低HVPG無協(xié)同或據(jù)抗作用。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R575.21

【參考文獻】

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本文編號：2595317