【摘要】：目的：探討影響奧曲肽(Octreotide)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)效果的相關(guān)因素,觀(guān)察服用非選擇性β受體阻滯劑對(duì)奧曲肽降低HVPG其療效的影響。 方法：第一項(xiàng)試驗(yàn)：對(duì)35例肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者行肝靜脈壓力梯度(HVPG)測(cè)定,然后靜脈注射奧曲肽(首先0.1mmg靜推,1分鐘推完,此后隨即以25μg/h持續(xù)泵入,),在奧曲肽靜脈給藥后的1分鐘、2分鐘、15分鐘分別記錄肝靜脈楔入壓(WHVP)、肝靜脈自由壓(FHVP)、HVPG。通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行配對(duì)t檢驗(yàn)。根據(jù)奧曲肽給藥后HVPG降低幅度分組：有效組和無(wú)效組,分別對(duì)兩組患者的性別、年齡、肝硬化病因、是否合并肝癌、有無(wú)部分脾栓塞(PSE)脾切除術(shù)及食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)病史、有無(wú)曲張靜脈出血史、入院前后臨床特征、肝功能儲(chǔ)備、門(mén)靜脈系統(tǒng)側(cè)枝循環(huán)特點(diǎn)(多層螺旋CT門(mén)靜脈系統(tǒng)血管成像CTA)、食管胃靜脈曲張程度等因素進(jìn)行比較分析。第二項(xiàng)試驗(yàn)：患者行以上系列HVPG測(cè)定后,口服β受體阻滯劑-卡維地絡(luò),初始劑量12.5mg每日一次,并根據(jù)患者耐受情況調(diào)整卡維地絡(luò)用量,至使心率較基線(xiàn)水平下降20%或者不低于55次/分。1周后按第一項(xiàng)試驗(yàn)中的順次重復(fù)檢測(cè)服用卡維地洛后奧曲肽前后的系列HVPG,觀(guān)察服用非選擇性β受體阻滯劑對(duì)奧曲肽降低HVPG療效的影響。 結(jié)果：奧曲肽靜脈給藥后1分、2分、15分HVPG分別下降-39.7±31.2%、-27.9±28.9%和-15.6+30.4%,與基礎(chǔ)HVPG相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù)奧曲肽靜脈給藥后1分時(shí)奧曲肽療效對(duì)35例患者的一般情況、胃鏡結(jié)果及多層螺旋CT和CTA等結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示奧曲肽療效與年齡相關(guān),p0.05,而與患者的肝功能儲(chǔ)備、靜脈曲張程度及側(cè)枝循環(huán)特點(diǎn)等因素?zé)o明顯相關(guān)性；服用β受體阻滯劑后的系列HVPG檢測(cè)結(jié)果與服藥前的同時(shí)相HVPG變化比較無(wú)明顯差異,分別為-56.0±49.1%vs-43.3±32.8%、-34.9±28.4%vs-34.5±30.4%、-9.4±25.9%vs-14.8±29.7%(三者p0.05),提示服用p受體阻滯劑對(duì)奧曲肽降低門(mén)靜脈壓無(wú)協(xié)同或據(jù)抗作用。 結(jié)論：奧曲肽可迅速和明顯的降低肝硬化患者的HVPG,且靜脈注射奧曲肽后可發(fā)生急性耐受和脫敏的現(xiàn)象；奧曲肽降低HVPG的療效與年齡相關(guān),但與肝功能儲(chǔ)備、靜脈曲張程度、門(mén)體側(cè)枝循環(huán)等無(wú)明顯相關(guān)；服用β受體阻滯劑對(duì)奧曲肽降低HVPG無(wú)協(xié)同或據(jù)抗作用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R575.21

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2595317