【摘要】：目的：通過(guò)MSCT肝臟灌注成像研究早期肝硬化的血流動(dòng)力學(xué)變化，探討早期肝硬化肝臟的各項(xiàng)灌注參數(shù)在早期肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)對(duì)早期肝硬化肝臟左、右葉的血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行研究。 方法：2000年病毒性肝炎防治方案由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院2011.7-2012.2西寧地區(qū)肝硬化患者18例,其中早期肝硬化9例（男6名，女3名）,平均年齡50.4歲，中晚期肝硬化9例（男5名，女4名）,平均年齡55.2歲。正常對(duì)照組10例（男7名,女3名），平均年齡42.8歲，入選標(biāo)準(zhǔn)為既往無(wú)心、肝、腦、腎疾病，化驗(yàn)指標(biāo)：肝、腎功能均正常，肝炎病毒標(biāo)志物陰性。采用Philips Brillance16排螺旋CT分別對(duì)其進(jìn)行MSCT肝臟灌注掃描，掃描層面以肝門區(qū)為中心，門靜脈、肝動(dòng)脈，脾臟在同一層面上，繪制感興趣區(qū)時(shí)間-密度曲線（TDC），用去卷積法計(jì)算肝動(dòng)脈灌注量(HAP)、門靜脈灌注量(PVP)、肝血流量（BF）、肝動(dòng)脈灌注指數(shù)（HPI）、強(qiáng)化峰值（PEI）、達(dá)峰值時(shí)間（TTP）及肝血容量（BV）。數(shù)據(jù)分析：由統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS(17.0版本)完成，計(jì)量資料采用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，多組間兩兩比較采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；肝臟左、右葉灌注差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。 結(jié)果：1.通過(guò)對(duì)正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：正常對(duì)照組與早期肝硬化組、中晚期肝硬化組PVP、BF、HPI、TTP、BV組間有顯著性差異（p 0.05），早期肝硬化組與正常對(duì)照組、中晚期肝硬化組PVP、BF、HPI、TTP、BV組間有顯著性差異（p 0.05）。正常對(duì)照組與早期肝硬化組、中晚期肝硬化組及早期肝硬化組與正常對(duì)照組、中晚期肝硬化組PEI及HAP組間無(wú)顯著性差異（P0.05）。2.早期肝硬化肝臟右葉組和左葉組，兩兩比較HAP和HPI組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。肝右葉組和肝左葉組的灌注參數(shù)（PEI、TTP、BV、BF）都呈升高趨勢(shì)。PVP的灌注參數(shù)呈下降趨勢(shì)。肝右葉組和肝左葉組的灌注參數(shù)（PEI、TTP、BV、PVP、BF）兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：本研究測(cè)定了肝硬化不同組別及正常對(duì)照組肝臟的各項(xiàng)灌注值，與正常對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn):早期肝硬化具有顯著變化并且具有一定規(guī)律行的指標(biāo)為TTP、BV、PVP、BF、HPI，，這些指標(biāo)對(duì)診斷早期肝硬化具有一定的臨床指導(dǎo)意義。但由于本課題選擇的病例數(shù)量不多，所獲取的數(shù)據(jù)不具有絕對(duì)性，因而對(duì)早期肝硬化的明確診斷還有一定的難度，有待于大樣本的臨床檢驗(yàn)及臨床病理的證實(shí)；早期肝硬化肝臟左、右葉灌注參數(shù)不同，肝左葉HAP高于右葉,肝左葉與右葉血流動(dòng)力學(xué)有明顯差異,提示肝左葉肝動(dòng)脈血供大于右葉,而肝臟左、右葉的門靜脈灌注量則無(wú)明顯變化；通過(guò)肝硬化灌注成像，我們可以看到其灌注參數(shù)的改變與病變程度有關(guān)，提示可以通過(guò)MSCT灌注參數(shù)值對(duì)肝硬化患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟的血流變化及肝功，對(duì)臨床的治療進(jìn)行指導(dǎo)。
【圖文】：

圖1 A1-A3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的強(qiáng)化峰值（PEI）灌注偽彩圖圖2 B1-B3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的達(dá)峰值時(shí)間(TTP)灌注偽彩圖圖3 C1-C3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的肝血容量(BV)灌注偽彩圖圖4 D1-D3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的肝動(dòng)脈灌注量（HAP）灌注偽彩圖圖5 E1-E3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的肝門靜脈灌注量（PVP）灌注偽彩圖圖6 F1-F3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的肝臟總灌注量（BF）灌注偽彩圖圖7 G1-G3為正常對(duì)照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組的肝臟灌注指數(shù)(HPI)灌注偽彩圖
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2594062