【摘要】：背景近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病漸趨年輕化，成為當(dāng)今社會(huì)僅次于病毒性肝炎的最常見慢性病之一。目前，針對(duì)NAFLD患者的治療仍然缺乏切實(shí)有效的治療手段，主要還是以預(yù)防為主。了解整體飲食與NAFLD之間的關(guān)系，便于確定營(yíng)養(yǎng)對(duì)NAFLD患者的敏感年齡和人群的干預(yù)效果，同時(shí)也可以預(yù)防和控制NAFLD的發(fā)生發(fā)展。然而，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究的方向主要還是集中于單個(gè)食物或營(yíng)養(yǎng)素，很少有研究去報(bào)道整體飲食模式與NAFLD之間的關(guān)系。 目的本研究旨在了解合肥市45-60歲人群主要膳食模式的特點(diǎn)及其NAFLD的患病情況，探討該人群中不同膳食模式及其相關(guān)慢性疾病(超重/肥胖、中心性肥胖、血壓高值/高血壓和血脂異常)與NAFLD之間的關(guān)聯(lián)，為針對(duì)該地區(qū)中年人群飲食干預(yù)指導(dǎo)以及NAFLD的預(yù)防和控制工作，提供科學(xué)依據(jù)。 對(duì)象本研究的調(diào)查對(duì)象來(lái)自于安徽省合肥市某三甲醫(yī)院體檢中心，選取于2011年12月～2012年6月期間在該醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的45-60歲體檢者為目標(biāo)人群。最終，納入研究的調(diào)查對(duì)象共計(jì)999名。 方法選取安徽省合肥市某三甲醫(yī)院體檢中心45-60歲的健康體檢人群為研究對(duì)象，由事先經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括兩大部分：?jiǎn)柧聿糠趾蛯?shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)部分。問(wèn)卷部分包括研究對(duì)象的基本信息、體力活動(dòng)情況、食物攝入情況（使用半定量食物頻率表進(jìn)行調(diào)查）、既往疾病史，疾病家族史、體格測(cè)量指標(biāo)情況（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括血糖、血脂、血尿酸、肝功能等相關(guān)指標(biāo)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中的探索性因子分析方法建立了合肥市45-60歲人群的膳食模式；均數(shù)的比較利用t檢驗(yàn)或單因素方差分析(若樣本不符合正態(tài)分布，利用非參數(shù)秩和檢驗(yàn))；患病率的比較使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；利用Partial相關(guān)分析分析四種主要的膳食模式因子得分與體格和生化指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系；采用非條件Logistic回歸模型，調(diào)整相關(guān)混雜因素后，分析四種主要的膳食模式及相關(guān)慢性疾病(超重/肥胖、中心性肥胖、血壓高值/高血壓和血脂異常)對(duì)NAFLD的影響。 結(jié)果本次調(diào)查的對(duì)象共999名(男性465人)，年齡范圍在45-60歲，其平均年齡為50.97±4.65歲。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：總的發(fā)病率為34.5%，245名男性患有NAFLD，患病率為52.7%；100名女性患有NAFLD，患病率為18.7%。在總的調(diào)查對(duì)象中，年齡范圍在45-50歲人占總?cè)藬?shù)的59.7%，接受高等教育的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的44.0%，超過(guò)78%的研究對(duì)象為不吸煙人群，人均月收入2000RMB的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31.8%。 t檢驗(yàn)或非參數(shù)的秩和檢驗(yàn)分析顯示，NAFLD組和正常組人群在性別、文化程度、吸煙和經(jīng)濟(jì)狀況的差異方面具有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，而在年齡差異方面卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.551)；NAFLD組患者在平均每日攝入豬肉和米面類主食的量方面均高于正常組人群的攝入量，而在每日攝入薯類和水果類的量方面均低于正常組人群，且兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在淡水魚蝦類、大豆及其制品、碳酸飲料和動(dòng)植物油等的攝入量方面，NAFLD組患者平均每日攝入的量要高于正常組人群，但兩組間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)；正常組人群的做家務(wù)時(shí)體力活動(dòng)和總體力活動(dòng)的代謝當(dāng)量時(shí)間要高于NAFLD組，兩組間的差異具有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 在男性人群中，NAFLD組人群在體重、BMI值、腰圍、臀圍、腰臀比、收縮壓和舒張壓方面，均明顯地高于正常組人群，且兩組間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)，NAFLD組人群在超重/肥胖、中心性肥胖、血壓高值/高血壓和高甘油三酯血癥的患病率也明顯高于正常組人群，兩組間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；而在女性人群中，NAFLD組人群在體重、BMI值、腰圍、臀圍、腰臀比、收縮壓、舒張壓方面，均明顯高于正常組人群，且兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)，NAFLD組人群的超重/肥胖、中心性肥胖、血壓高值/高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥患病率也高于正常組人群，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)， 在男性人群中，NAFLD組人群在甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶值均高于正常組人群，而在高密度脂蛋白膽固醇值方面要低于正常組人群，，且兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在女性人群中，NAFLD組人群在空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶值均高于正常組人群，而在高密度脂蛋白膽固醇值要低于正常組人群，且組間的差異均有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 合肥45～60歲人群的主要膳食模式分為4種類型，分別為“傳統(tǒng)中國(guó)型”、“西方快餐型”、“動(dòng)物性食物型”和“高鹽型”。(1)“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式，攝入較多的米面類主食、粗雜糧、薯類、菌菇類、海帶/紫菜、水果、魚蝦類、奶類、堅(jiān)果類、雜豆類等食物；(2)“西方快餐型”膳食模式，攝入較多的油炸食品、方便面、動(dòng)物內(nèi)臟/動(dòng)物血、加工肉制品、熟制肉類、肯德基/麥當(dāng)勞、非奶油餅干/蛋糕/桃酥/薩琪瑪/面包、奶油蛋糕/餅干/冰淇淋、膨化食品、巧克力、糖果、咖啡、碳酸飲料、果蔬飲料和茶飲料等食物；(3)“動(dòng)物性食物型”膳食模式，攝入較多的菌菇類、海帶/紫菜、豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、熟制肉類、淡水魚蝦類、海水魚蝦類、蟹、軟體動(dòng)物、茶葉水等食物；(4)“高鹽型”膳食模式，攝入較多的粥、油炸食品、咸菜/酸菜、干菜、豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟/動(dòng)物血、加工肉制品、熟制肉類、咸肉/咸鴨、咸鴨蛋、咸魚、豆豉/豆瓣醬等食物。 卡方檢驗(yàn)分析顯示，不同程度攝入的“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式與NAFLD患病率之間的差異具有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.627，P=0.000)；在傾向于高攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式的Q4組中，NAFLD的患病率明顯地要低于低程度攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式的Q1組人群的患病率(Q4:6.01%VS Q1:11.72%)。不同程度攝入的“西方快餐型”膳食模式與NAFLD患病率之間的差異沒有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.058，P=0.383)；但在傾向于高攝入“西方快餐型”膳食模式的Q4組中，NAFLD的患病率要低于低程度攝入“西方快餐型”膳食模式的Q1組人群的患病率(Q4:7.33%VS Q1:8.82%)。不同程度攝入的“動(dòng)物性食物型”膳食模式與NAFLD患病率之間的差異具有明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.113，P=0.002)；在傾向于高程度攝入“動(dòng)物性食物型”膳食模式的Q4組中NAFLD的患病率明顯地要高于低程度攝入“動(dòng)物性食物型”膳食模式的Q1組人群的患病率(Q4:10.02%VS Q1:7.61%)。不同程度攝入的“高鹽型”膳食模式與NAFLD發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.881，P=0.076)，但在傾向于高程度攝入“高鹽型”膳食模式的Q4組中，NAFLD的患病率要高于低程度攝入“高鹽型”膳食模式的Q1組人群的患病率(Q4:9.42%VSQ1:7.61%)。 調(diào)整性別、年齡和體力活動(dòng)等混雜因素后，同低程度攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式相比，高程度攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式可以降低患NAFLD的危險(xiǎn)性(OR=0.576;95%CI:0358-0.926, P0.05)；同低程度攝入“動(dòng)物性食物型”膳食模式相比，高程度攝入“動(dòng)物性食物型”膳食模式可以增加患NAFLD的危險(xiǎn)性(OR=1.522;95%CI:1.020-2.392, P0.05)；但在進(jìn)一步調(diào)整BMI和血壓等因素之后，高程度攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”和“動(dòng)物性食物型”膳食模式與NAFLD之間的聯(lián)系均被減弱(OR=0.614,95%CI:0.359-1.048;OR=1.345,95%CI:0.813-2.224, P值均0.05)。 在調(diào)整年齡、體力活動(dòng)、家庭人均月收入、教育程度、吸煙狀況、被動(dòng)吸煙狀況和血壓等混雜因素前后，男女中年人群中的超重/肥胖和中心性肥胖均可以增加NAFLD的患病危險(xiǎn)(超重/肥胖:男OR=5.669,95%CI:3.623-8.869;女OR=3.678,95%CI:1.917-7.058;中心性肥胖:男OR=6.763,95%CI:4.274-10.701;女OR=5.181,95%CI:2.321-11.566, P值均0.001)；在未調(diào)整混雜因素之前，男女中年人群中的血壓高值/高血壓可以增加NAFLD的患病危險(xiǎn)(男:OR=2.331,95%CI:1.538-3.533；女:OR=2.239,95%CI:1.343-3.733, P值均0.01)；但在調(diào)整年齡、體力活動(dòng)、家庭人均月收入、教育程度、吸煙狀況、被動(dòng)吸煙狀況和BMI等混雜因素之后，男女中年人群中的血壓高值/高血壓均沒有發(fā)現(xiàn)可以增加NAFLD的患病風(fēng)險(xiǎn)(P值均0.05)。未調(diào)整混雜因素前，高甘油三酯血癥的男女中年人群均可以增加NAFLD的患病危險(xiǎn)(男OR=5.946,95%CI:3.328-10.919;女OR=3.934,95%CI:2.093-7.392, P值均0.001)；高膽固醇血癥的女性中年人群可以增加NAFLD的患病危險(xiǎn)(OR=2.626,95%CI:1.484-4.647, P值0.01)；在調(diào)整年齡、體力活動(dòng)、家庭人均月收入、教育程度、吸煙狀況、被動(dòng)吸煙、BMI和血壓等混雜因素后，高甘油三酯血癥的男女中年人群仍舊可以增加NAFLD的發(fā)病危險(xiǎn)(男:OR=3.379,95%CI:1.753-6.572；女:OR=3.183,95%CI:1.564-6.478, P值均0.01)；高膽固醇血癥的女性中年人群仍舊可以增加NAFLD的發(fā)病危險(xiǎn)(OR=3.208,95%CI:1.663-6.187, P值0.01)。 結(jié)論合肥中年人群的膳食模式主要可以分為4種類型，分別為“傳統(tǒng)中國(guó)型”、“西方快餐型”、“動(dòng)物性食物型”和“高鹽型”。調(diào)整性別、年齡和體力活動(dòng)等混雜因素后，高程度攝入“傳統(tǒng)中國(guó)型”膳食模式可以降低NAFLD的危險(xiǎn)性；高程度攝入“動(dòng)物性食物型”膳食模式可以增加NAFLD的危險(xiǎn)性；而在調(diào)整年齡、體力活動(dòng)、家庭人均月收入、教育程度、吸煙狀況、被動(dòng)吸煙和血壓等混雜因素后，人群中的超重/肥胖、中心性肥胖和高甘油三酯血癥均可以增加NAFLD的患病危險(xiǎn)，女性人群中高膽固醇血癥均可以增加NAFLD的患病風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 樊希承;黃亦琦;黃穎;楊輝;羅友華;王梅蘭;;實(shí)驗(yàn)性大鼠脂肪肝肝脂與血脂變化的分析研究[J];福建醫(yī)藥雜志;2006年06期

2 裴強(qiáng);王曉素;王憲波;;非酒精性脂肪性肝炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];臨床肝膽病雜志;2008年04期

3 YAN JingQi;ZHAO Yan;ZHAO BaoLu;;Green tea catechins prevent obesity through modulation of peroxisome proliferator-activated receptors[J];中國(guó)科學(xué):生命科學(xué)(英文版);2013年09期

4 馬金香;陳平雁;周永健;聶玉強(qiáng);石勝利;李瑜元;;廣東省脂肪肝危險(xiǎn)因素1:1配對(duì)病例對(duì)照研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年04期

5 向國(guó)卿;孟憲云;張浩;臺(tái)文霞;孟曉丹;王炳元;;脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估[J];世界華人消化雜志;2009年10期

6 范建高,朱軍,李新建,李銳,戴菲,宋曉敏,陳蘭,李鋒,陳世耀;上海市成人脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查[J];中華肝臟病雜志;2005年02期

7 范建高;第二講 非酒精性脂肪肝的臨床流行病學(xué)研究[J];中華消化雜志;2002年02期

8 曾民德;脂肪肝發(fā)病機(jī)制及其“二次打擊”假設(shè)[J];中華消化雜志;2002年03期

9 李立明,饒克勤,孔靈芝,姚崇華,向紅丁,翟鳳英,馬冠生,楊曉光,中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組;中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J];中華流行病學(xué)雜志;2005年07期

10 王績(jī)凱;馮哲偉;李青艷;李迎春;;非酒精性脂肪肝患者銅營(yíng)養(yǎng)狀況及其與血脂的關(guān)系[J];中國(guó)慢性病預(yù)防與控制;2011年04期

本文編號(hào)：2572430