【摘要】：目的：評估內鏡下單獨使用套扎或硬化劑治療方法與序貫使用套扎和硬化治療方法對食管靜脈曲張破裂出血二級預防的療效。 方法：選取2011年9月至2013年12月期間本醫(yī)院收治的169名肝硬化伴食管靜脈曲張患者為觀察對象,根據(jù)其內鏡下治療方案的不同分為三組：單獨套扎治療組(EVL組)、單獨硬化劑治療組(EIS組)及套扎和硬化劑序貫治療組(EVLS組),通過比較三組患者在食管曲張靜脈內鏡下治療療效、治療過程的具體情況、治療后再出血率、并發(fā)癥出現(xiàn)率及死亡率等指標,觀察不同治療方法的療效。 結果：1、單次EVL或EIS治療后食管曲張靜脈完全消除率及起效率(顯效+有效)無差異,但EVL組顯效率高于EIS組患者(P=0.036),EIS組死亡率明顯高于EVL組(P=0.010)； 2、至隨訪結束EVLS組食管曲張靜脈完全消除率高于EVL組及EIS組(P=0.016、P=0.044),但與兩組起效率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.59.P=0.24):EVLS組患者平均治療療程較EVL及EIS組少(P=0.001、P=0.04),且每次治療平均硬化劑劑量少于EIS組(P值0.01)； 3、三組患者并發(fā)癥總發(fā)病率無差異,EIS組及EVLS組患者發(fā)熱的發(fā)生率明顯高于EVL組(P0.001、P=0.034)；EIS組早期再出血率明顯高于EVL組及EVLS組(P=0.005),三組間晚期再出血率中第6月內及第12月內再出血率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.986、P=0.805),第24月內再出血率EVL組顯著高于EVLS組(P=0.014)；總死亡率為4.1%(7/169),EIS組明顯高于EVL組(P=0.001),將EIS組中與晚期出血相關的死亡率與其他兩組比較,三組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.069)。 結論：EVL起效速度及安全性上均高于EIS；EVLS治療效果較EVL及EIS好,曲張靜脈完全消除率高,且EVLS可減少治療療程及每次治療硬化劑劑量,同時降低EVL遠期曲張靜脈復發(fā)率及EIS早期出血率,是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血二級預防的更佳選擇。
【圖文】：

如食管曲張靜脈位置（食管中下段、食管下段、食管全程）及靜脈曲張程度（研究對象中典型輕度、中度、重度靜脈曲張患者內鏡下表現(xiàn)如圖3.1)。經(jīng)過卡方檢驗，，結果顯示三組間患者食管靜脈曲張程度及曲張靜脈位置的分布在統(tǒng)計學上無顯著性差異（P>0.05)，對三組患者內鏡下治療療效的分析沒有影響。表3.3三組患者食管曲張靜脈內鏡下表現(xiàn)項目（食管) EVL 組（n=105 ) EIS 組(n=35)EVLS 組(n=29) P 值/X?值“曲張靜脈位置 0.750/1.923中下段 86 30 25下段 6 3 2全程 13 2 2靜脈曲張程度 0.138/6.957輕 5 6 3中 32 12 15重 68 17 11紅色征陽性（n) 46 14 n 0.821/0.3968

EVLS組中一怕
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2

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本文編號：2559297