【摘要】：目的:探討血脂、血糖、血清性激素水平與膽囊結石的相關性及本地區(qū)膽囊結石發(fā)生的相關危險因素,為臨床預防和治療膽囊結石提供理論支持。方法:收集安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院2016年1月一2017年1月接受治療的340例膽囊結石患者作為研究對象,測定其血脂:膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及血糖(GLU)、糖化血清蛋白(GSP)水平,以及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)水平,將其歸入膽囊結石組(簡稱:結石組)。另隨機選擇340名在性別、年齡等方面與結石組相仿無膽囊結石并有完整的血脂、血糖(TC、TG、HDL-C、LDL-C及GLU、GSP)檢驗記錄的健康體檢者為健康對照組(簡稱:健康組)。還隨機選擇340名性別、年齡等與結石組相仿無膽囊結石且有血清性激素(E2、P、T)檢測結果者為性激素對照組(簡稱:性激素組)。對比結石組與健康組的血脂、血糖水平及結石組內(nèi)不同性別間,不同年齡段血脂、血糖的水平、對比結石組與性激素組的性激素水平及結石組內(nèi)不同性別間、不同年齡段性激素水平,分析膽囊結石與血脂、血糖、性激素的相關性。按照膽囊結石是否發(fā)病作為因變量,高TG、HDL-C增高、LDL-C減低,高GLU、高GSP作為自變量對膽囊結石及健康對照組做多因素Logistic回歸分析,各自變量按照血脂、血糖水平參考范圍分類。結果:(1)結石組的TG、HDL-C、GLU、GSP水平高于健康組,LDL-C的水平低于健康組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);TC的水平兩組間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)結石組的340例患者中,女性患者人數(shù)是男性患者的2.62倍。結石組女性TC、LDL-C的水平高于男性,GSP水平低于男性且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余指標均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(3)將結石組與健康組以性別分組,比較血脂、血糖水平,發(fā)現(xiàn)結石組女性的GLU、TG、HDL-C、GSP水平均較健康組女性顯著升高(P0.05)。結石組女性LDL-C的水平較健康組女性低(P0.05)。而結石組男性的GLU,HDL-C,GSP水平較對照組男性高,LDL-C水平較對照組男性低(P0.05)。(4)不同年齡段結石組與健康組的血脂、血糖水平比較,≤50歲結石組的GLU、GSP、HDL-C水平均較健康組顯著升高(P0.05)。而在≤40歲時,結石組的LDL-C明顯低于健康組(P0.05)。在50歲的年齡段結石組的TG、HDL-C、GSP水平均顯著高于同年齡段健康組(P0.05)。(5)結石組E2顯著高于性激素組(P0.05),而兩組的P、T無明顯差異,均無統(tǒng)計學意義(P0.05);不同性別、女性不同年齡段結石組與性激素對照組中E2、P、T的水平比較,發(fā)現(xiàn)女性組E2水平及在年齡段(≤40)、年齡段(40,≤50)明顯高于對照組,且年齡段(40,≤50)女性T高于對照組均有差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)多因素分析結果,高TG(OR=1.415)、HDL-C增高(OR=6.881)、LDL-C減低(OR=3.842)、高GLU(OR=2.483),為患膽囊結石的主要危險因素。結論:(1)膽囊結石的形成與高甘油三脂(TG),高密度脂蛋膽固醇(HDL-C)增高,低密度脂蛋膽固醇(LDL-C)減低,高血糖(GLU),高糖化血清蛋白(GSP)密切相關。(2)性激素中雌激素(E2)在年齡≤50歲的女性人群中對膽囊結石的形成作用明顯。(3)臨床上控制血脂、血糖及降低中青年婦女的E2水平對預防膽囊結石的形成可能有著較為重要的價值。
【圖文】：

25圖 1：膽固醇結石的多因素發(fā)病機制[9](Fig 1. Multifactorial pathogenesis of cholesterol gallstone disease.)

膽囊結石組各年齡段分布圖(Fig12.Distributionmapofgallbladdergroupage.)
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R575.62

【參考文獻】

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