【摘要】：目的探討肝硬化并癥狀性細(xì)菌性腹水(SB)和常規(guī)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其耐藥差異。方法回顧性收集肝硬化伴腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性SBP患者的病例資料,分為SB組(腹水多形核細(xì)胞數(shù)250個/mm3)和常規(guī)SBP組(腹水多形核細(xì)胞數(shù)≥250個/mm3),對其腹水培養(yǎng)、藥敏鑒定結(jié)果及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果共納入SB組84例、常規(guī)SBP組99例,所有腹水培養(yǎng)均為單株細(xì)菌陽性。SB組細(xì)菌以革蘭陽性菌為主(56.0%),常規(guī)SBP組細(xì)菌以革蘭陰性菌為主(74.8%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但兩組均以大腸埃希菌居首位(分別占22.6%和52.5%)。SB組革蘭陰性菌中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)者少于常規(guī)SBP組(27.0%vs 54.1%,P0.01)。SB組細(xì)菌對頭孢曲松的耐藥等級為安全(革蘭陽性菌)和預(yù)警(革蘭陰性菌)、對左氧氟沙星均為安全,常規(guī)SBP組細(xì)菌對第3代頭孢菌素的耐藥等級為安全(革蘭陽性菌)和不宜經(jīng)驗(yàn)用藥(革蘭陰性菌)、對左氧氟沙星為安全(革蘭陽性菌)和預(yù)警(革蘭陰性菌)。SB與常規(guī)SBP患者,其30 d內(nèi)死亡率(33.3%vs 44.4%)及生存曲線差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 SB病原菌構(gòu)成及其耐藥特點(diǎn)均與常規(guī)SBP有所不同。SB的病原菌以革蘭陽性菌為主、革蘭陰性菌中產(chǎn)ESBLs者相對較少,而常規(guī)SBP病原菌以革蘭陰性菌為主。SB的經(jīng)驗(yàn)性初治選用頭孢曲松或左氧氟沙星均可,而常規(guī)SBP的經(jīng)驗(yàn)性初治選用第3代頭孢菌素可能并不合適。
【圖文】：

鋒咔，

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