發(fā)布時間：2019-08-29 10:39

【摘要】：[研究背景]:目前,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成為診斷、治療膽胰管疾病的主要方法,具有創(chuàng)傷小、療效佳等優(yōu)點,其有效性已得到國內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)同,隨著ERCP技術(shù)的廣泛應(yīng)用,其并發(fā)癥也得到進(jìn)一步的關(guān)注,因此對于ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生原因的探討也越來越深入,本文回顧性分析ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險因素,以期減少胰腺炎的發(fā)生。[目的]回顧性分析我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的住院患者術(shù)后胰腺炎(PEP)發(fā)生的危險因素,為PEP的預(yù)防或降低提供理論支持。[方法]收集我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的377例住院患者的完整臨床資料(所有患者均是由從事內(nèi)鏡工作10年以上、技術(shù)純熟、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成手術(shù)),根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生胰腺炎,將患者分為胰腺炎組(實驗組)和非胰腺炎組(對照組),對兩組患者的年齡、性別、既往胰腺炎病史、膽管結(jié)石大小、膽囊切除史、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(EST)、十二指腸乳頭旁憩室、球囊擴(kuò)張、血清膽紅素升高(17.1μ mol/L)、甘油三酯等因素運用X2檢驗進(jìn)行單因素分析與ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的關(guān)系,對單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)差異(P0. 05)的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,從而得出影響ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的獨立危險因素。[結(jié)果]在收集的377例患者中,男性210例,女性167例,并發(fā)胰腺炎24例,發(fā)生率6. 37% (24/377),均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。將所有納入統(tǒng)計學(xué)分析的377例病例分為胰腺炎組和非胰腺炎組,通過單因素分析結(jié)果顯示年齡、性別、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張對ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎有統(tǒng)計學(xué)差異(P0. 05),而乳頭旁憩室、膽囊切除史、膽管結(jié)石大小、血清膽紅素升高(17.1 μmol/L)、是否行EST無統(tǒng)計學(xué)差異(P0. 05).多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示女性、年齡60歲、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張是ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險因素。[結(jié)論]1.年齡(60歲)、性別(女性)、既往胰腺炎病史、球囊擴(kuò)張是PEP發(fā)生的危險因素。2.十二指腸乳頭旁憩室、膽囊切除史、膽管結(jié)石大小、血清膽紅素升高(17.1μmol/L)、甘油三酯不增加ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險。3.通過分析病例,可以發(fā)現(xiàn)引起ERCP術(shù)后胰腺炎的危險因素很多,通過掌握這些因素對于降低PEP的發(fā)生非常重要。嚴(yán)格掌握ERCP適應(yīng)癥、禁忌癥,對有危險因素患者,術(shù)前評估并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后密切觀察患者病情變化。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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1 夏會;姜開通;曾憲忠;孔慶印;王萃s，

本文編號：2530472