發(fā)布時(shí)間：2019-08-28 10:26

【摘要】：目的:探討經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)(per-oral endoscopic myotomy,POEM)聯(lián)合中醫(yī)針灸治療賁門(mén)失弛緩癥(achalasia,AC)的療效及其并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法:本研究分析了2014年9月~2016年9月我院明確診斷賁門(mén)失弛緩癥的60例患者,按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組30例,對(duì)照組30例。治療組予POEM術(shù)聯(lián)合中醫(yī)針灸治療,對(duì)照組予POEM聯(lián)合藥物治療。觀察兩組治療的顯效率,兩組患者治療第1個(gè)月后通過(guò)電子胃鏡檢查、上消化道造影了解治療后食管直徑、隧道切口、賁門(mén)口的情況。觀察兩組患者治療后食管直徑的變化和治療后1、6個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分(即Eckardt評(píng)分)進(jìn)行比較,并了解其并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)合臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:(1)臨床療效:(1)治療組POEM術(shù)聯(lián)合中醫(yī)針灸治療賁門(mén)失弛緩癥,治療后顯效率為93.33%,對(duì)照組POEM術(shù)聯(lián)合藥物治療賁門(mén)失弛緩癥,治療后顯效率73.33%。(2)治療1個(gè)月后,治療組有效率達(dá)100%,對(duì)照組有效率為86.67%,兩組比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩種治療方案治療1個(gè)月后差別不大。(3)治療6個(gè)月后治療組有效率達(dá)93.33%,對(duì)照組有效率為73.33%,兩組比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療6個(gè)月后治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(2)改善Eckardt評(píng)分:(1)兩組治療1個(gè)月后Eckardt評(píng)分比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩種治療方案治療1個(gè)月后差別不大。(2)兩組治療6個(gè)月后Eckardt評(píng)分比較,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療6個(gè)月后治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(3)縮小食管直徑:(1)兩組治療后食管直徑比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組治療后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(2)兩組治療1個(gè)月后食管直徑比較,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療1個(gè)月后治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(4)并發(fā)癥情況:治療組中1例出現(xiàn)皮下氣腫,1例術(shù)中出血250ml,對(duì)照組中1例術(shù)中出現(xiàn)氣腹,3例術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫。結(jié)論:POEM聯(lián)合中醫(yī)針灸能提高治療賁門(mén)失弛緩癥的臨床療效,改善患者Eckardt評(píng)分水平,縮小食管直徑,且術(shù)后中期療效穩(wěn)定,值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。POEM術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥雖有一定并發(fā)癥存在,但是較其他傳統(tǒng)療法并發(fā)癥少,療效高,而且通過(guò)保守療法可解決并發(fā)癥,使患者恢復(fù)良好。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R571

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2530091