【摘要】：目的分析肝硬化患者失代償期并發(fā)腹腔感染的病原菌分布及其耐藥性,為合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。方法選取2014年10月-2017年2月醫(yī)院收治的肝硬化失代償期并發(fā)腹腔感染患者320例為研究對象,腹腔穿刺術(shù)后留取患者腹水標本進行細菌鑒定和藥敏試驗。結(jié)果 320例患者中病原菌培養(yǎng)陽性83例,陽性率為25.94%;腹水培養(yǎng)陽性患者共檢出病原菌136株,其中革蘭陰性菌89株占65.44%;革蘭陽性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革蘭陰性菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌,其中大腸埃希菌對碳青霉烯類抗菌藥物(亞胺培南、美羅培南等)及半合成青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合成制劑(哌拉西林/他唑巴坦)耐藥率為0,肺炎克雷伯菌對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物普遍耐藥,尤其是阿莫西林,其耐藥率達100.00%,而對碳青霉烯類抗菌藥物(亞胺培南等)耐藥率為0,銅綠假單胞菌對亞胺培南及阿米卡星耐藥率為0;主要革蘭陽性菌為表皮葡萄球菌與肺炎鏈球菌,兩者均對青霉素產(chǎn)生耐藥,耐藥率達100.00%;表皮葡萄球菌對萬古霉素、替考拉寧及阿米卡星耐藥率為0;肺炎鏈球菌僅對萬古霉素及替考拉寧耐藥率為0。結(jié)論肝硬化患者腹腔感染病原菌主要為革蘭陰性菌,且以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主,并對亞胺培南、美羅培南均敏感,可作為臨床首選用藥;而對三、四代頭孢菌素的耐藥率有上升趨勢,臨床應(yīng)根據(jù)具體藥敏結(jié)果進行治療。
[Abstract]:Objective To analyze the distribution of the pathogenic bacteria and the drug resistance of the patients with liver cirrhosis complicated with celiac infection, and provide the reference for the rational use of the antibacterial drugs. Methods 320 patients with decompensation of liver cirrhosis and 320 patients with celiac infection were selected from Oct.,2014 to February,2017. Results Among the 320 patients, the positive rate was 25.94%, the positive rate was 25.94%, and 136 strains of the pathogenic bacteria were detected in the positive patients with ascites, among which,89 strains of Gram-negative bacteria accounted for 65.44%,43 of the Gram-positive bacteria accounted for 31.62%,4 of the fungi accounted for 2.94%, and the main Gram-negative bacteria were E. coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa, wherein E. coli has a resistance rate of 0 to carbapenem antibacterial drugs (imipenem, meropenem, etc.) and a semi-synthetic penicillins and a combination of a combination of penicillins and e-aminidase inhibitors ( The resistance rate of klebsiella pneumoniae to the anti-bacterial drugs, especially amoxicillin, was 100.00%, while the resistance rate of carbapenems to carbapenems (imipenem and the like) was 0, and the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to imipenem and amikacin was 0. The main Gram-positive bacteria were Staphylococcus epidermidis and Streptococcus pneumoniae, both of which are resistant to penicillin, the drug resistance rate is 100.00%, the resistance rate of Staphylococcus epidermidis to vancomycin, teicoplanin and amikacin is 0, and the resistance rate of S. pneumoniae to vancomycin and teicoplanin is 0. Conclusion The pathogenic bacteria in the abdominal cavity of the patients with liver cirrhosis are mainly Gram-negative bacteria, and are mainly in E. coli and Klebsiella pneumoniae, and are sensitive to imipenem and meropenem, and can be used as the first choice for clinical application. The clinical should be treated according to the specific drug sensitivity results.
【作者單位】： 鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺外科;河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺外科;鄭州大學附屬人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室;河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室;
【基金】：河南省醫(yī)學科技攻關(guān)計劃基金資助項目(201303010)
【分類號】：R446.5;R575.2

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本文編號：2505127