【摘要】：目的:隨著2型糖尿病(T2DM)的患病率的增高,T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的檢出率也逐漸增高。國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示,普通人群的NAFLD患病率為5%,但在肥胖和T2DM患者中可高達(dá)25%~75%。骨鈣素(OC)是由成骨細(xì)胞合成的具有鈣調(diào)節(jié)蛋白屬性的結(jié)構(gòu)蛋白,在調(diào)節(jié)骨礦化、骨成熟及骨重塑方面具有重要作用。但現(xiàn)最新研究表明,OC可能參與能量代謝的調(diào)節(jié),可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗、高血糖和肥胖,同時(shí)還可以降低能量消耗。本研究的目的是研究血清骨鈣素在2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病中的作用。方法:選取104名T2DM男性患者為研究對(duì)象,通過(guò)腹部B超分為NAFLD+T2DM組、T2DM組,同時(shí)選取29例健康男性為設(shè)為正常對(duì)照組。所有研究對(duì)象需記錄降糖治療方法、糖尿病病程、身高、體重等臨床資料,并測(cè)定血清OC濃度、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)。比較三組研究對(duì)象之間的OC濃度及相關(guān)指標(biāo)有無(wú)顯著性差異,并進(jìn)行OC與所測(cè)參數(shù)之間的相關(guān)性分析。結(jié)果:NAFLD+T2DM組TC、TG、LDL-C、FBG、BMI、HbA1c、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、FINS、ALT高于T2DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而HDL-C、25-羥基維生素-D3、OC低于T2DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NAFLD+T2DM組HOMA-IR、BMI、TC與血清OC存在負(fù)相關(guān),但T2DM組與正常對(duì)照組無(wú)此相關(guān)性。NAFLD+T2DM組和T2DM組FBG、HbA1c與血清OC水平存在負(fù)相關(guān),正常對(duì)照組無(wú)此相關(guān)性。三組間OC與TG均存在負(fù)相關(guān),而與FINS、HDL-C、LDL-C、ALT、γ-GT、HOMA-β指數(shù)之間卻無(wú)相關(guān)性;多重線性回歸分析結(jié)果顯示,TG(β=-0.029,P=0.000)、HbA1c(β=-0.282,P=0.006)、FBG(β=-0.022,P=0.010)是血清OC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;logistic回歸分析結(jié)果顯示,OC(OR=0.681,95%CI:0.533~0.870)、25-羥基維生素D3(OR=0.904,95%CI:0.851~0.960)是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保護(hù)性因素。結(jié)論:2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清OC水平較2型糖尿病患者明顯降低,OC是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保護(hù)性因素。
[Abstract]:Aim: with the increase of the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM), the detection rate of (NAFLD) in T2DM with non-alcoholic fatty liver disease increased gradually. According to a foreign study, the prevalence of NAFLD in the general population is 5%, but it can be as high as 25% and 75% among obese and T2DM patients. Osteocalcin (OC) (osteocalcin) is a calcium-regulated structural protein synthesized by osteoblasts. It plays an important role in the regulation of bone mineralization, bone maturation and bone remodeling. But new research suggests that OC may be involved in the regulation of energy metabolism, reversing insulin resistance, hyperglycemia and obesity, as well as reducing energy expenditure. The purpose of this study was to investigate the role of serum osteocalcin in the development of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: a total of 104 male patients with T2DM were selected and divided into NAFLD T2DM group and T2DM group by abdominal ultrasound. 29 healthy men were selected as normal control group. All subjects were required to record the clinical data of hypoglycemic therapy, duration, height and weight of diabetes mellitus. Serum OC concentration, fasting blood glucose (FBG), fasting insulin (FINS), glycosylated hemoglobin (HbA1c) and triglyceride (TG), were measured. Total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), alanine aminotransferase (ALT), 緯-glutamyl transpeptidase (緯-GT), body mass index (BMI) and so on. There was no significant difference in OC concentration and related indexes among the three groups, and the correlation between OC and the measured parameters was analyzed. Results: the insulin resistance index (HOMA-IR) and FINS,ALT of TC,TG,LDL-C,FBG,BMI,HbA1c, in NAFLD T2DM group were significantly higher than those in T2DM group (P0.05), while the levels of HDL-C,25- hydroxyvitamin-D 3 and OC in HDL-C,25- group were lower than those in T2DM group. The difference was statistically significant (P0.05); There was a negative correlation between HOMA-IR,BMI,TC and serum OC in NAFLD T2DM group, but not between T2DM group and normal control group. There was a negative correlation between FBG,HbA1c and serum OC level in NAFLD T2DM group and T2DM group, but not in normal control group. There was a negative correlation between OC and TG, but no correlation between FINS,HDL-C,LDL-C,ALT, 緯-GT,HOMA- 尾 index and FINS,HDL-C,LDL-C,ALT, 緯-GT,HOMA- 尾 index. Multiple linear regression analysis showed that, TG (尾 =-0.029, P = 0.000) and HbA1c (尾 =-0.282, P = 0.006), FBG (尾 =-0.022, P = 0.010) were independent risk factors for serum OC. The results of logistic regression analysis showed that, OC (OR=0.681,95%CI:0.533~0.870, 25-hydroxyvitamin D3 (OR=0.904,95%CI:0.851~0.960) were the protective factors of type 2 diabetes mellitus with non-alcoholic fatty liver disease. Conclusion: the level of serum OC in type 2 diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease is significantly lower than that in type 2 diabetic patients. OC is a protective factor of type 2 diabetes mellitus with non-alcoholic fatty liver disease.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R575.5

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本文編號(hào)：2443957