【摘要】：【目的與方法】目的:皆在探討觀察序貫性器官功能衰竭(Sequential organ failure assessment,SOFA)評分聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)在預(yù)測中度重癥胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)及重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)嚴(yán)重程度及預(yù)后中的價值。方法:通過回顧性分析自2016年1月到2017年1月入住上海長海醫(yī)院急診科、消化內(nèi)科,且出院診斷為“MSAP”和“SAP”的患者。共入組116例,收集入院時血淀粉酶、脂肪酶、降鈣素原(procalcitonin,PCT)、血糖、血鈣、CRP、D-二聚體水平及影像學(xué)資料,CRP濃度收集患者發(fā)病后48h的濃度值。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行BISAP評分、APACHE II評分、Ranson評分、CTSI評分、SOFA評分;比較CRP濃度、SOFA評分及其他評分系統(tǒng)對MSAP和SAP的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后評價的真實性及準(zhǔn)確性,并對SOFA評分聯(lián)合CRP后指標(biāo)與單獨SOFA評分、CRP濃度在預(yù)測中重度AP患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后中的真實性及準(zhǔn)確性差別進(jìn)行分析比較得出相應(yīng)結(jié)論�！窘Y(jié)果】最高SOFA評分、初始SOFA評分、APACHE II評分、BISAP評分、Ranson評分、CTSI評分、CRP濃度在預(yù)測中重度AP患者病情嚴(yán)重程度中,約登指數(shù)分別為0.761、0.721、0.747、0.501、0.465、0.428、0.335,AUC分別為0.938、0.899、0.916、0.815、0.820、0.735、0.685,P均0.05;在預(yù)測死亡預(yù)后中:約登指數(shù)分別為0.753、0.730、0.745、0.373、0.518、0.493、0.449,AUC分別為0.908、0.930、0.885、0.734、0.816、0.779、0.707,P均0.05;在預(yù)測器官功能衰竭中,約登指數(shù)分別為0.582、0.631、0.488、0.396、0.468、0.324、0.517,AUC分別為0.860、0.860、0.804、0.745、0.793、0.676、0.800,P均0.05;在預(yù)測胰腺壞死中,約登指數(shù)分別為0.396、0.377、0.417、0.305、0.316、0.656、0.449,AUC分別為0.704、0.685、0.689、0.669、0.709、0.829、0.727,P均0.05;在預(yù)測需要入住ICU中,約登指數(shù)分別為0.429、0.412、0.492、0.276、0.331、0.285、0.371,AUC分別為0.704、0.709、0.773、0.653、0.683、0.845、0.681,P均0.05。最高SOFA評分聯(lián)合CRP濃度、初始SOFA評分聯(lián)合CRP濃度、最高SOFA評分、初始SOFA評分、CRP濃度在評估中重度AP患者病情嚴(yán)重程度中的約登指數(shù)分別為0.757、0.743、0.593、0.650、0.517,AUC分別為0.926、0.930、0.862、0.866、0.800,P均0.05;預(yù)測器官功能衰竭預(yù)后中,約登指數(shù)分別為0.757、0.743、0.593、0.650、0.517,AUC分別為0.926、0.930、0.862、0.866、0.800,P均0.05;預(yù)測胰腺壞死中,約登指數(shù)分別為0.513、0.480、0.410、0.390、0.423,AUC分別為0.780、0.776、0.722、0.695、0.727,AUC分別為0.780、0.776、0.722、0.695、0.727,P均0.05;預(yù)測死亡中,約登指數(shù)分別為0.743、0.708、0.729、0.722、0.420,AUC分別為0.906、0.935、0.906、0.927、0.707,P均0.05;預(yù)測需要入住ICU中,約登指數(shù)分別為0.432、0.409、0.432、0.402、0.371,AUC分別為0.732、0.736、0.707、0.706、0.681,P均0.05�！窘Y(jié)論】最高SOFA評分、初始SOFA評分、APACHE II評分、BISAP評分、Ranson評分、CTSI評分、CRP濃度均可以預(yù)測中重度AP患者病情嚴(yán)重程度及包括死亡、器官功能衰竭、胰腺壞死、需要入住ICU治療在內(nèi)預(yù)后。最高SOFA評分、初始SOFA評分在預(yù)測嚴(yán)重程度及死亡、器官功能衰竭中有較高的真實性及準(zhǔn)確性;在預(yù)測胰腺壞死中,CTSI評分預(yù)測的真實性及準(zhǔn)確性最高,最高SOFA評分、初始SOFA評分與APACHE II評分能力相當(dāng);最高SOFA評分、初始SOFA評分可在一定程度上預(yù)測需要入住ICU。最高SOFA評分聯(lián)合CRP濃度、初始SOFA評分聯(lián)合CRP濃度、最高SOFA評分、初始SOFA評分、CRP濃度均可以預(yù)測中重度AP患者病情嚴(yán)重程度及包括死亡、器官功能衰竭、胰腺壞死、需要入住ICU治療在內(nèi)預(yù)后。SOFA評分聯(lián)合CRP濃度后指標(biāo)能很好預(yù)測病情嚴(yán)重程度及并發(fā)器官功能衰竭預(yù)后;在一定程度上預(yù)測胰腺壞死預(yù)后;在預(yù)測死亡、需要入住ICU預(yù)后中,雖然初始SOFA評分聯(lián)合CRP濃度后指標(biāo)的預(yù)測真實性較單獨初始SOFA評分下降,但差距較小,且聯(lián)合后指標(biāo)及單獨SOFA評分均能較準(zhǔn)確預(yù)測死亡,而聯(lián)合后指標(biāo)在預(yù)測需要入住ICU預(yù)后的準(zhǔn)確性最高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2436644