本文關(guān)鍵詞：KCH標準、CTP評分、MELD評分以及MELD-Na評分在慢加急性肝衰竭中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學》 2012年

KCH標準、CTP評分、MELD評分以及MELD-Na評分在慢加急性肝衰竭中的應用

樓夲  

【摘要】：目的：評價與比較KCH標準、CTP評分、MELD評分、MELD-Na評分系統(tǒng)對預測慢加急性肝衰竭預后的價值。 方法：收集浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院2011年1月1日至2011年12月31日期間以慢加急性肝衰竭為首要診斷入住的患者,其中慢加急性肝衰竭診斷符合2006年我國肝衰竭指南,并排除行人工肝治療者、資料不全者、合并嚴重心腦血和管疾病或凝血功能障礙者,剩余124例患者。計算是否滿足KCH標準及不同CTP評分、MELD評分、MELD-Na評分分值與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,并使用受試者工作特征曲線(ROC)對KCH標準、CTP評分、MELD評分、MELD-Na評分系統(tǒng)的診斷價值進行比較評估,根據(jù)最佳臨界值計算各模型的敏感性、特異性、陽性預測率及陰性預測率。 結(jié)果：是否符合KCH標準對于疾病預后的判斷無統(tǒng)計學差異(P0.05),CTP評分、MELD評分及MELD-Na評分的分值大小與慢加急性肝衰竭的治療惡化率均呈正相關(guān)關(guān)系,其結(jié)果有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。4種預后模型中MELD、 MELD-Na評分系統(tǒng)的曲線下面積最大(分別為0.744、0.752),兼顧了敏感性(分別為0.645、0.774)及特異性(分別為0.774、0.516),提示對慢加急性肝衰竭預后判斷的準確性最高；CTP評分對預后判斷的敏感性最高(0.903),特異性最低(0.419),曲線下面積為0.689；KCH標準的特異性最高(0.839),但敏感性最低(0.334),曲線下面積僅0.586。 結(jié)論：MELD評分及MELD-Na評分對慢加急性肝衰竭的預后判斷最佳,且分值越高,預后越差。綜合使用CTP評分與KCH標準也可獲得較好的臨床預后判斷能力。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.3
【目錄】：

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