【摘要】：目的:探討肝硬化門靜脈血栓(PVT)形成的相關(guān)危險因素,建立預(yù)測模型,評估模型的預(yù)測價值。方法:選取我院2012年1月至2016年2月確診肝硬化門靜脈血栓形成的病人39例為病例組,選擇相同時間肝硬化無門靜脈血栓的病人384例為對照組。收集病人的一般資料、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果,比較兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況,篩選出相關(guān)的影響因素,計量資料比較采用獨立樣本的t檢驗;計數(shù)資料比較采用卡方檢驗;采用非條件的logistic回歸進行獨立危險因素分析。然后根據(jù)多元回歸分析結(jié)果建立回歸預(yù)測模型,繪制ROC曲線,檢驗預(yù)測價值。結(jié)果:病例組與對照組在年齡、體重質(zhì)量指數(shù)、使用非選擇性β受體阻滯劑、脾臟手術(shù)、食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)、Child-Pugh評分、白細胞、血小板分布寬度、血紅蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白、門靜脈主干內(nèi)徑、脾臟長徑、脾靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度、腹水量上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。并且PVT組更容易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎、門靜脈高壓性胃病、食管胃底靜脈重度曲張、上消化道出血等并發(fā)癥(P值均0.001)。進一步采用非條件logistic回歸分析結(jié)果提示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低(P0.05,OR=0.976)為PVT形成的保護因素,門靜脈內(nèi)徑增寬(P0.05,OR=1.419)、門靜脈高壓性胃(P0.05,OR=6.766)、上消化道出血病史(P0.05,OR=5.546)是肝硬化PVT形成的獨立危險因素。根據(jù)多元回歸結(jié)果建立預(yù)測模型:LogitP=2.031-0.025γ-GT(U/L)+0.35MPV(mm)+1.912PHG(是=1,否=0)+1.713UGIB(是=1,否=0),方程準確度為82.742%,ROC曲線分析結(jié)果提示LogitP的AUC最大,為0.817。結(jié)論:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低可使肝硬化PVT形成的風險減少,門靜脈主干內(nèi)徑增寬、有門靜脈高壓性胃病和上消化道出血病史可增加PVT形成的風險。建立的Logit P回歸預(yù)測模型預(yù)測價值較高,臨床工作中可根據(jù)預(yù)測模型選擇合理的治療方法預(yù)防PVT的形成。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of portal vein thrombosis (PVT) in cirrhotic patients, to establish a predictive model and to evaluate the predictive value of the model. Methods: from January 2012 to February 2016, 39 patients with cirrhotic portal vein thrombosis were selected as the case group, and 384 patients with cirrhosis without portal vein thrombosis at the same time as the control group. Collect the general data of patients, laboratory and imaging results, compare the two groups of patients with related complications, screen out the relevant factors, the measurement of data comparison using independent samples t-test; The counting data were compared by chi-square test, and independent risk factors were analyzed by non-conditional logistic regression. Then according to the results of multiple regression analysis, the regression prediction model is established, the ROC curve is drawn, and the predictive value is tested. Results: age, BMI, non-selective 尾 receptor blocker, splenectomy, esophageal variceal ligation, Child-Pugh score, WBC, platelet distribution width, hemoglobin, 緯 -glutamyl transpeptidase were used in the case group and control group. There were significant differences in albumin, portal vein diameter, spleen length diameter, splenic vein diameter, spleen thickness and ascites volume (P < 0.05). In PVT group, spontaneous peritonitis, portal hypertensive gastropathy, severe esophageal and gastric varices and upper gastrointestinal bleeding were more likely to occur (P < 0.001). The results of non-conditional logistic regression analysis showed that the decrease of 緯 -glutamyl transpeptidase (P0.05OR0.976) was the protective factor for the formation of PVT, the enlargement of portal vein diameter (P0.05OR-1.419), the portal hypertensive stomach (P0.05OR6.766) and the history of upper gastrointestinal bleeding (P0.05OR5.546) were independent risk factors for the formation of PVT in liver cirrhosis. According to the result of multivariate regression, a prediction model was established, that is, the 0.35MPV (mm) 1.912PHG of LogitP is 2.031-0.025 緯 -GT (UP / L) 1.713UGIB. The accuracy of the equation is 82.742ROC curve. The result shows that the AUC of LogitP is the largest (0.817.7). Conclusion: the decrease of 緯 -glutamyl transpeptidase can reduce the risk of PVT formation in cirrhosis, widen the inner diameter of portal vein trunk, and increase the risk of PVT formation with history of portal hypertension gastropathy and upper gastrointestinal bleeding. The predictive value of Logit P regression prediction model is high, and reasonable treatment methods can be selected to prevent the formation of PVT in clinical work.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R575.2

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本文編號：2258018