【摘要】：目的通過回顧性分析細(xì)菌性肝膿腫的易發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)特征、診治方式及效果,以提高細(xì)菌性肝膿腫的臨床診治水平。方法回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年3月~2016年8月收治的280例細(xì)菌性肝膿腫病例的臨床資料。結(jié)果280例細(xì)菌性肝膿腫中,男性患者占162例,女性患者占118例,年齡17~97(58.53±14.57)歲,年齡≥60歲占141例;合并有糖尿病131例,有肝膽基礎(chǔ)疾病131例。通過B超篩查發(fā)現(xiàn)肝膿腫133例,CT篩查發(fā)現(xiàn)肝膿腫144例。病變分布情況:肝右葉膿腫占182例,肝左葉膿腫占62例,雙側(cè)肝膿腫36例;單個膿腫195例。病變范圍大小:膿腔最大17.8cm×13.6cm,最小1.3cm×1.1cm。280例細(xì)菌性肝膿腫臨床癥狀:發(fā)熱者有215例,腹痛者有77例,肝區(qū)壓痛、叩痛、肝大者共占209例。細(xì)菌學(xué)檢測:215例行血培養(yǎng),165例行膿液培養(yǎng),其培養(yǎng)結(jié)果陽性率分別為18.88%和46.67%。細(xì)菌學(xué)分布:膿液培養(yǎng)獲得細(xì)菌學(xué)證據(jù)有77例,主要致病菌為肺炎克雷伯菌,占64.94%、其次為大腸埃希菌,占12.99%。治療方式:單純抗生素治療115例,經(jīng)皮留置導(dǎo)管引流聯(lián)合抗生素治療64例,手術(shù)切除肝膿腫聯(lián)合抗生素治療92例,三者聯(lián)合治療9例;治療藥物包括頭孢類、硝基咪唑類、碳青霉烯類、青霉素類、呼吸喹諾酮類。本組280例肝膿腫患者臨床轉(zhuǎn)歸情況,臨床有效治療率96.11%(272例),無好轉(zhuǎn)7例,死亡1例。結(jié)論本組資料表明細(xì)菌性肝膿腫好發(fā)于高齡、糖尿病、肝膽基礎(chǔ)疾病患者,最常見的致病菌是肺炎克雷伯菌。腹部超聲和CT檢查是發(fā)現(xiàn)肝膿腫的主要檢查手段,其中超聲具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、低花費特點,應(yīng)成為篩查和隨訪肝膿腫的首選檢查。針對肝膿腫治療,在積極抗感染基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)皮置管引流或手術(shù)切除不失為最有效的治療方案。
[Abstract]:Objective to improve the clinical diagnosis and treatment of bacterial liver abscess by retrospective analysis of the risk factors, clinical manifestations, etiological characteristics, diagnosis and treatment methods and results. Methods the clinical data of 280 cases of bacterial liver abscess treated in the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University from March 2011 to August 2016 were retrospectively analyzed. Results among 280 cases of bacterial liver abscess, 162 cases were male and 118 cases were female, the age was 1797 (58.53 鹵14.57) years, age 鈮，

本文編號：2255435