本文關(guān)鍵詞：從臨床及病理學(xué)特點研究潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證的癌變風(fēng)險，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

從臨床及病理學(xué)特點研究潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證的癌變風(fēng)險

崔丁鹿  

【摘要】：目的：從臨床、病理學(xué)特點以及癌變標(biāo)志物入手,深入理解潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis, UC)脾胃氣虛證的科學(xué)內(nèi)涵,同時比較潰瘍性結(jié)腸炎兩種常見中醫(yī)證型的臨床及病理學(xué)特點,探討并評估潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證的癌變風(fēng)險,為中醫(yī)證型預(yù)測潰瘍性結(jié)腸炎癌變提供臨床資料。 方法：收集自1984年6月至2012年12月期間,廣安門醫(yī)院及望京醫(yī)院住院患者中臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的病例共71例。通過中醫(yī)辨證將病例分為脾胃氣虛證組和濕熱內(nèi)蘊證組,對兩組患者的基本信息、中醫(yī)證候、臨床特點、腸鏡表現(xiàn)、組織病理學(xué)改變以及p53、K-ras、APC、KI-67等基因表達(dá)情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 1基本信息：兩組患者男女比例分別為脾胃氣虛證組(21：14)、濕熱內(nèi)蘊證組(27：9),平均年齡均在45歲。脾胃氣虛證組的病程顯著長于濕熱內(nèi)蘊證組(P0.001),而且病程超過10年的患者也明顯多于濕熱內(nèi)蘊證組(P=0.019)。發(fā)生全結(jié)腸炎以及有結(jié)直腸癌家族史的患者,脾胃氣虛證組更多于濕熱內(nèi)蘊證組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而在早年發(fā)病及應(yīng)激因素方面兩組無差異。 2中醫(yī)證候：脾胃氣虛證組以便溏伴少量黏液或膿血、腹部隱痛喜溫喜按、神疲乏力、食少納呆、面色萎黃、舌質(zhì)淡紅苔薄白、脈沉細(xì)或尺脈弱為主；濕熱內(nèi)蘊證組以黏液膿血便、下腹墜痛或灼痛、里急后重、肛門灼熱、口苦口臭、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為主,兩者具有顯著差異,與各自中醫(yī)證型特點相符。 3臨床特點：臨床類型脾胃氣虛證組以慢性反復(fù)型最多(74.3%),其次為初發(fā)型(22.8%),而濕熱內(nèi)蘊證以初發(fā)型最多(55.6%),其次為慢性反復(fù)型(41.7%)。Truelove嚴(yán)重度分度兩組無明顯差異,均以輕中度為主。兩組患者的Sutherland活動指數(shù)均主要在6-10之間,而總的活動指數(shù)亦無顯著差異。病變范圍方面脾胃氣虛證組相對于濕熱內(nèi)蘊證組更廣泛,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 4實驗室檢查：①ALT、AST、γ-GT、ALP、直接膽紅素、間接膽紅素：脾胃氣虛證組均在正常范圍之內(nèi)；濕熱內(nèi)蘊證組除2例ALT、AST、直接膽紅素偏高,1例γ-GT、 ALP、間接膽紅素偏高以外,均正常,兩組無差異。②血紅蛋白(HB)：脾胃氣虛證組28例正常,7例偏低；濕熱內(nèi)蘊證組27例正常,9例偏低,兩組無差異。③血沉(ESR)：兩組間無差異,脾胃氣虛證組6例偏高、7例顯著增高；濕熱內(nèi)蘊證組2例偏高、7例顯著增高。 5腸鏡表現(xiàn)：濕熱內(nèi)蘊證組腸黏膜充血、水腫、糜爛及出血的程度較脾胃氣虛證組更嚴(yán)重,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 6組織病理學(xué)：與濕熱內(nèi)蘊證組相比脾胃氣虛證組發(fā)生非典型增生的患者更多,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 7p53、K-ras、APCKi-67基因的表達(dá)：各組間p53基因表達(dá)不全相同,其陽性率依次為CAC陽性對照組CRC陽性對照組UC脾胃氣虛證伴非典型增生組UC濕熱內(nèi)蘊證伴非典型增生組UC濕熱內(nèi)蘊證無非典型增生組UC脾胃氣虛證無非典型增生組,且除UC脾胃氣虛證無非典型增生組外,與正常對照組均具有統(tǒng)計學(xué)差異,而各觀察組間無統(tǒng)計學(xué)差異。各組Ki-67增殖指數(shù)不全相等,其中屬UC脾胃氣虛證無非典型增生組、UC脾胃氣虛證伴非典型增生組最高,但與UC濕熱內(nèi)蘊兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。除CAC、CRC陽性對照組有部分陽性外,觀察組K-ras、APC基因的表達(dá)均為陰性。 結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證較濕熱內(nèi)蘊證具有更多的癌變危險因素,中醫(yī)證型對評估潰瘍性結(jié)腸炎患者的癌變風(fēng)險具有一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574.62
【目錄】：

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4 馮大夫;[N];人民日報海外版;2004年

5 王付;[N];中國中醫(yī)藥報;2001年

6 山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 高建忠;[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

7 韓俊生;[N];中國醫(yī)藥報;2002年

8 郝小萍 楊清芬;[N];中國醫(yī)藥報;2004年

9 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

10 伏新順;[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 林楚華;結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)合項目反應(yīng)理論實現(xiàn)功能性胃腸病中醫(yī)辨證量表研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 聶建華;基于方劑數(shù)據(jù)分析方法的脾虛證及用藥配伍規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 李東明;基于《傷寒雜病論》胃腸病證證治理論的IBS辯證規(guī)律和特點研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 崔丁鹿;從臨床及病理學(xué)特點研究潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證的癌變風(fēng)險[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 周云娣;香砂六君子湯對功能性消化不良（脾胃氣虛證）患者胃黏膜肥大細(xì)胞數(shù)量的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 馬海麗;加味六君子湯治療復(fù)發(fā)性口瘡（脾胃氣虛證）的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 胡檗林;健脾八珍糕治療功能性消化不良（脾胃氣虛證）的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

5 海衛(wèi)華;健脾和胃湯治療功能性消化不良的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 蔡江;加味枳術(shù)合劑治療小兒厭食癥脾胃氣虛證的臨床療效分析[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

7 劉明峰;潰瘍性結(jié)腸炎的證型分布規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 何青眉;老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的相關(guān)性探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 楊軼;食管癌術(shù)后患者的證型分布規(guī)律及其相關(guān)因素研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 鐘曉香;87例活動期潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡及病理表現(xiàn)與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：從臨床及病理學(xué)特點研究潰瘍性結(jié)腸炎脾胃氣虛證的癌變風(fēng)險，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：221693