本文關(guān)鍵詞：HCN1在調(diào)控胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)制中的作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床與基礎(chǔ)學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科危重病學(xué)習(xí)班論文匯編》2003年

Cajal間質(zhì)細(xì)胞與胃腸運(yùn)動(dòng)

齊清會(huì)  劉健  劉勇  

【摘要】：早在1895年西班牙解剖學(xué)家Santiago Ramony Cajal就發(fā)現(xiàn)了以他的名字命名的Cajal間質(zhì)細(xì)胞(In-terstitial cells of CAJAL,ICC)。但直至1977年Faussone-Pellegrini等才首先提出ICC可能是胃腸起搏細(xì)胞(pacemrker cell)。近年來(lái),通過(guò)解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、發(fā)育生物學(xué)、電生理學(xué)研究以及基因操縱技術(shù)等的應(yīng)用,證實(shí)ICC是胃腸道的起搏細(xì)胞,可產(chǎn)生自發(fā)電節(jié)律變化,沿胃腸道傳遞形成慢波。而且,不斷深入的研究揭示ICC 不僅具有起搏(pacemaker)的活性,還具有傳播慢波,介導(dǎo)腸神經(jīng)信號(hào)傳遞等重要功能。對(duì)ICC的認(rèn)識(shí)是近年來(lái)胃腸動(dòng)力學(xué)研究的重要進(jìn)展。ICC可能同平滑肌細(xì)胞具有共同起源,因?yàn)樵跓o(wú)干細(xì)胞因子(stem cell factor,SCF)作用的條件下,ICC將轉(zhuǎn)化為平滑肌細(xì)胞。SCF與ICC表面的受體一c-kit結(jié)合,是ICC正常發(fā)育所必備的條件。在胃腸道中,僅ICC表達(dá)c-kit,因此我們可用免疫組化方法標(biāo)記識(shí)別ICC。ICC的功能與它的解剖分布存在密切關(guān)系。分布于胃、小腸環(huán)縱肌之間ICC(IC-MY)和結(jié)腸粘膜下的ICC(IC-SM)是起搏細(xì)胞,可產(chǎn)生和傳播慢波。彌漫分布于環(huán)行和縱行肌肉的ICC或叢集分布于環(huán)行肌某些區(qū)域的ICC(ICC-IM)則被證實(shí)介導(dǎo)腸神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳遞。IC-MY可產(chǎn)生自發(fā)節(jié)律性電位變化,表現(xiàn)為迅速除極化,部分復(fù)極化,然后為持續(xù)數(shù)秒的平臺(tái)期。單個(gè)ICC的電位變化與從整體水平獲得的慢波非常相似。頻率表現(xiàn)為數(shù)次～30次/分鐘。ICC起搏活性的機(jī)制還不完全清楚,目前認(rèn)為ICC內(nèi)周期性的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)IP3受體敏感鈣釋放和線(xiàn)粒體對(duì)鈣的攝取引起[Ca~(2+)]i振蕩,導(dǎo)致非選擇陽(yáng)離子通道(TRP4)開(kāi)放使細(xì)胞外鈣內(nèi)流是ICC產(chǎn)生自發(fā)電位變化的重要因素。慢波由起搏區(qū)域的ICC產(chǎn)生,沿ICC網(wǎng)絡(luò)傳播。順序的調(diào)節(jié)相應(yīng)平滑肌細(xì)胞的膜電位變化,如達(dá)到閾值,則激活平滑肌細(xì)胞膜的L-型鈣通道,收縮平滑肌細(xì)胞。慢波的頻率決定收縮的頻率,收縮幅度與慢波的幅度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。而且由于慢波由近及遠(yuǎn)傳播,也保證了胃腸運(yùn)動(dòng)的順序性。IC-IM則被證實(shí)參與腸神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳遞。近年來(lái)大量的實(shí)驗(yàn)均表明ICC與胃腸動(dòng)力障礙疾病相關(guān)。如研究發(fā)現(xiàn)Hirschsprung病、慢傳輸性便秘患者的ICC數(shù)目明顯減少。形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病(如克隆氏病和潰瘍性結(jié)腸炎)患者結(jié)腸ICC出現(xiàn)異常變化。在結(jié)腸炎動(dòng)物模型中,研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸動(dòng)力異常的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)ICC形態(tài)異常。對(duì)ICC不斷深入的認(rèn)識(shí)給我們以重要的啟示。由于ICC在胃腸運(yùn)動(dòng)中的重要作用,因此ICC與胃腸動(dòng)力疾病可能存在密切的關(guān)系,調(diào)節(jié)ICC可能是治療胃腸動(dòng)力性疾病的一個(gè)重要著眼點(diǎn)。

【作者單位】：
【分類(lèi)號(hào)】：R57
【正文快照】：

l 893年,西班牙神經(jīng)解剖學(xué)家Santiago Ramon y Cajal采用甲基藍(lán)和嗜銀染色法在胃腸道觀察到一類(lèi)特殊的間質(zhì)細(xì)胞,首先對(duì)此類(lèi)細(xì)胞作了較詳細(xì)的描述,后來(lái)被學(xué)者們命名為Caial間質(zhì)細(xì)胞(interstitial cells of ca—ial,ICC)。近十年研究發(fā)現(xiàn),盡管ICC與胃腸道平滑肌和神經(jīng)末梢纖維

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