【摘要】：目的探討聯(lián)合栓塞的安全性和療效,為臨床治療肝硬化并肝癌提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 45只大白兔隨機(jī)選取10只作為對(duì)照組(A組,n=10),剩余35只大白兔飼養(yǎng)2周后建模,選取建立模型成功并存活的25只新西蘭大白兔,依隨機(jī)表法分為模型組(B組,n=8)、單純化療栓塞組(C組,n=9)及聯(lián)合栓塞組(D組,n=8)。術(shù)中及術(shù)后2周內(nèi)死亡的大白兔立即行肝臟病理學(xué)檢查。各組兔(介入治療后存活2周以上)于各觀察點(diǎn)(術(shù)前和術(shù)后1、3、7、10、14 d)經(jīng)耳緣靜脈采血測(cè)定血清肝功能指標(biāo)(ALT、AST、Alb、TB);術(shù)前及術(shù)后7、14 d行CT檢查,測(cè)定非栓塞肝葉體積、腫瘤體積等指標(biāo)并計(jì)算非栓塞肝葉體積增加率。第16周末處死所有試驗(yàn)兔,剖腹取肝組織,4%多聚甲醛固定,石蠟包埋,行蘇木精-伊紅(HE)染色;同時(shí)B、C、D組行Masson染色;A、B、C、D組非栓塞肝葉行免疫組織化學(xué)檢查測(cè)定PCNA和Ki-67的表達(dá)。結(jié)果 C組、D組于介入治療后ALT、AST、TB均呈一過(guò)性增高表現(xiàn)(P0.05),血清Alb水平始終保持穩(wěn)定。術(shù)后7、14 d B組腫瘤體積明顯增加(P0.05),C組、B組及A組非栓塞肝葉體積術(shù)前、術(shù)后未見(jiàn)明顯變化。C組僅見(jiàn)個(gè)別腫瘤細(xì)胞胞核呈不規(guī)則形態(tài),腫瘤中心僅見(jiàn)局限性壞死區(qū)域,周圍肝細(xì)胞未見(jiàn)明顯變化;B組腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)仍較旺盛,腫瘤細(xì)胞向肝實(shí)質(zhì)大量浸潤(rùn),腫瘤中心見(jiàn)局限性壞死區(qū)域。免疫組織化學(xué)變化:術(shù)前活檢已建立模型兔肝組織PCNA及Ki-67表達(dá)較A組多(P0.05),術(shù)后D組非栓塞肝葉PCNA及Ki-67的表達(dá)較術(shù)前明顯增加(P0.05),較C組增加(P0.05),C組、B組及A組較術(shù)前未見(jiàn)明顯增加(P0.05)。結(jié)論肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合選擇性門靜脈栓塞較單純化療栓塞更有效地抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和致腫瘤細(xì)胞壞死作用;聯(lián)合栓塞可以誘導(dǎo)非栓塞側(cè)肝細(xì)胞增生,增加非栓塞肝組織體積。
[Abstract]:Objective to investigate the safety and efficacy of combined embolization in the treatment of liver cirrhosis and liver cancer. Methods Forty-five rabbits were randomly selected as control group (group A, n = 10), the remaining 35 rabbits were fed for 2 weeks, and 25 New Zealand white rabbits were selected. According to the random table method, they were divided into three groups: model group (group B), chemoembolization group (group C) and combined embolization group (group D). Pathological examination of the liver was performed immediately during operation and 2 weeks after operation. The serum hepatic function index (alt ASTT Albtb) was measured at each observation point (1: 3 / 10 ~ 14 days before and after interventional therapy), and the volume of non-embolized liver lobe was measured by CT at 714 days before and after interventional therapy, and the serum hepatic function index (AlTASTT) was measured by blood collection through auricular vein before and after interventional therapy, and the volume of non-embolized liver lobe was measured by CT scan at 714 days before and after interventional therapy. Tumor volume and other indexes were used to calculate the increase rate of non-embolized liver lobe volume. At the end of the 16th week, all the experimental rabbits were killed, the liver tissues were fixed with 4% paraformaldehyde by laparotomy, paraffin embedded and stained with hematoxylin and eosin (HE), and the expression of PCNA and Ki-67 in the non-embolized liver lobes were detected by immunohistochemistry in the Masson staining group. Results after interventional therapy, all patients in group C showed a transient increase in alt ASTT TB (P0.05), and the level of serum Alb remained stable. 7 days after operation, the tumor volume in group B was significantly increased (P0.05). The volume of liver lobe in group B and group A was significantly increased before operation. There was no significant change after operation in group C. the nuclei of individual tumor cells in group C were irregular, and localized necrotic areas were found in the center of tumor. There was no obvious change in the peripheral hepatocytes in group B, the tumor cells still grew vigorously, the tumor cells infiltrated into the liver parenchyma, and the focal necrotic area was found in the center of the tumor. Immunohistochemical changes: the expression of PCNA and Ki-67 in liver tissue of model rabbits established by preoperative biopsy was more than that in group A (P0.05), the expression of PCNA and Ki-67 in group D was significantly higher than that in group C (P0.05), and the expression of PCNA and Ki-67 in group C was significantly higher than that in group C (P0.05). Conclusion Hepatic arterial chemoembolization combined with selective portal vein embolization is more effective than chemotherapy embolization alone in inhibiting tumor cell growth and inducing necrosis of tumor cells, and combined embolization can induce non-embolized hepatocyte proliferation. Increase the volume of non-embolized liver tissue.
【作者單位】： 廣東醫(yī)科大學(xué)院附屬醫(yī)院介入病區(qū);廣東醫(yī)科大學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R735.7;R575.2

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本文編號(hào)：2179823