本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)體成分影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)體成分影響

吳圣楠  

【摘要】：目的 1.采用人體測(cè)量、人體成分分析、靜息能量消耗測(cè)定和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)肝硬化患者(Child-pugh A、B和C級(jí))營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,以期為肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。 2.對(duì)肝硬化患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù),分析干預(yù)治療前后肝硬化患者人體成分組成的指標(biāo)變化,闡明營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肝硬化患者人體成分變化的影響。 方法 1.肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析與研究 依據(jù)2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2010.8-2013.9消化內(nèi)科住院的肝硬化患者共116例,其中男性69例,女性37例,平均年齡61.7士11.9歲。將肝硬化患者根據(jù)Child-pugh分級(jí)分為A、B、C三組,測(cè)量患者上臂肌圍、肱三頭肌皮褶厚度、握力。采用多頻生物電阻抗法對(duì)患者進(jìn)行人體成分分析,間接能量測(cè)定系統(tǒng)測(cè)定各組靜息能量消耗,檢測(cè)患者血清白蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、快速反應(yīng)蛋白水平,綜合評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況,并對(duì)握力和人體成分分析指標(biāo)、血指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性研究。 2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肝硬化患者人體成分分的影響 選擇2013.8～2013.12消化內(nèi)科住院肝硬化患者32例,其中男性18例,女性14例,平均年齡57.9±9.9歲。所有患者均因并發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂出血行內(nèi)鏡下止血治療,NRS-2002評(píng)分≥3分。治療期間患者經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì),約合能量0-1109kcal/d,氮量0～6.4g/d,添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑121-362kcal/d,氮量1.2～1.8g/d,分三次于9：00、15：00、20：00服用。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前、后測(cè)量患者人體成分,比較兩次人體成分分析指標(biāo)變化。 結(jié)果 1.肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)分析與研究 1.1人體測(cè)量：上臂圍、上臂肌圍、肱三頭肌皮褶厚度、握力上臂圍三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；分性別分析,男性三組逐級(jí)遞減,A組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 上臂肌圍三組逐級(jí)遞減,A組高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分性別分析,男性三組逐級(jí)遞減,A、B組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 肱三頭肌皮褶厚度B組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；分性別分析,男性B組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性逐級(jí)遞減,A組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 握力三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分性別分析,男性三組逐級(jí)遞減,A組高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.2人體成分分析：細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、身體總水、浮腫指數(shù)、蛋白質(zhì)、脂肪、骨骼肌、身體細(xì)胞數(shù) 細(xì)胞內(nèi)液、身體總水量、蛋白質(zhì)、身體細(xì)胞數(shù)三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分性別分析,男性三組逐級(jí)遞減,C組下降最嚴(yán)重,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 浮腫指數(shù)逐級(jí)遞增,C組最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；分性別分析,男性A、B組低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),女性各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 細(xì)胞外液量、骨骼肌含量三組間、分性別統(tǒng)計(jì)后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。 1.3靜息能量測(cè)定 肝硬化患者靜息能量消耗實(shí)測(cè)值B組高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分性別統(tǒng)計(jì),男性、女性靜息能量消耗實(shí)測(cè)值B組高于同性別A、C兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 靜息能量消耗實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值相比：A、B組實(shí)測(cè)值高于預(yù)測(cè)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中,男性B組、女性A、B組實(shí)測(cè)值高于預(yù)測(cè)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.4血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平血清白蛋白水平由A級(jí)至C級(jí)逐級(jí)遞減,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血紅蛋白水平由A級(jí)至C級(jí)逐級(jí)遞減,A組高于B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)A組高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組、B組與C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.5血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維連接蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平 前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平三組級(jí)逐級(jí)遞減,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 血清纖維連接蛋白水平三組逐級(jí)遞減,C組水平最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 視黃醇結(jié)合蛋白A組高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組、B組與C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.6握力與其他指標(biāo)相關(guān)性 握力與血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白水平無(wú)相關(guān)性,與骨骼肌含量、上臂肌圍呈正相關(guān)(P0.01),與體脂肪含量無(wú)相關(guān)性。 2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肝硬化患者人體成分分析指標(biāo)影響的研究 肝硬化患者在進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)的基礎(chǔ)上使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑14天后,體重、身體體質(zhì)指數(shù)、細(xì)胞外液、身體總水、浮腫指數(shù)較前有所減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),細(xì)胞內(nèi)液、蛋白質(zhì)、骨骼肌、體脂肪含量較前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1.肝硬化患者水分分布紊亂,蛋白質(zhì)、肌肉、脂肪消耗嚴(yán)重,肌力不足,血清蛋白水平低下,存在慢性疾病合并饑餓相關(guān)性營(yíng)養(yǎng)不良及蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良： 2.肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)不良程度隨肝功能進(jìn)展而增加,提示應(yīng)及早對(duì)肝硬化患者進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)； 3.肝硬化患者行內(nèi)鏡下止血治療后在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以改善患者細(xì)胞內(nèi)外水分分布狀況,可在一定程度上改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.2;R459.3
【目錄】：

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【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)體成分影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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