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  本文關(guān)鍵詞：不同方案根治幽門螺桿菌療效觀察的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2013年

不同方案根治幽門螺桿菌療效觀察的臨床研究

劉斐  

【摘要】：目的： 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori或Hp）是消化性潰瘍、慢性胃炎及非潰瘍性消化不良疾病的重要致病因素，根除Hp后可提高Hp相關(guān)疾病的治愈率，降低復(fù)發(fā)。本研究選用含鉍劑四聯(lián)療法、益生菌加三聯(lián)療法及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療Hp，通過觀察三種方案的Hp根除率、癥狀緩解情況、藥物不良反應(yīng)，并對(duì)各組進(jìn)行成本－效果分析，以尋求一種具有較高的Hp根除率、成本療效比合理且不良反應(yīng)小的治療方案。 方法： 將就診于蘇州中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診的150例Hp陽性的初治病人，隨機(jī)分為A組：雷貝拉唑10mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+克拉霉素0.5g Bid一周，，B組：雷貝拉唑10mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+克拉霉素0.5g Bid一周+嗜酸乳桿菌0.5g Tid兩周，C組：雷貝拉唑10mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+克拉霉素0.5g Bid+枸櫞酸鉍鉀0.22gBid一周。所有入選患者用藥結(jié)束后停用抗生素至少4周，復(fù)查13C-尿素呼氣試驗(yàn)（13C–Urea Breath Test,13C–UBT）,觀察三組Hp根除率,同時(shí)通過門診隨訪和電話隨訪記錄患者治療前后及復(fù)查時(shí)癥狀變化（主要包括上腹痛、腹脹、反酸、噯氣），藥物不良反應(yīng),并對(duì)各組進(jìn)行成本一效果分析（Cost EffectivenessAnalysis，CEA）。 結(jié)果: 1、三組Hp根除率意向性分析（IntentionTo Treat,ITT）為A組70%,B組86%,C組88%,三組Hp根除率符合方案集分析(Per-protocol,PP)A組72.92%、B組87.76%和C組91.67%，C組與A組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2、三組上腹痛治療前評(píng)分為A組2.42±0.54，B組2.38±0.73，C組2.3±0.68，療程結(jié)束評(píng)分為A組0.32±0.47，B組0.46±0.50，C組0.26±0.44，復(fù)查時(shí)評(píng)分為A組0.08±0.27，B組0.04±0.20，C組0.06±0.24；三組腹脹治療前評(píng)分為A組2.4±0.61，B組2.26±0.69，C組2.26±0.61，療程結(jié)束評(píng)分為A組0.30±0.46，B組0.22±0.42，C組0.48±0.61，復(fù)查時(shí)評(píng)分為A組0.32±0.47，B組0.24±0.43，C組0.38±0.49；三組反酸治療前評(píng)分A組2.12±0.63，B組1.9±0.61，C組1.82±0.72療程結(jié)束評(píng)分為A組0.06±0.24，B組0.04±0.20，C組0.12±0.44，復(fù)查時(shí)評(píng)分為A組0.26±0.44，B組0.22±0.46，C組0.34±0.48；三組噯氣治療前評(píng)分為A組1.7±0.81，B組1.6±0.76，C組1.84±0.79，療程結(jié)束評(píng)分為A組0.04±0.20，B組0.20±0.14，C組0.14±0.35，復(fù)查時(shí)評(píng)分為A組0.34±0.48，B組0.48±0.50，C組0.38±0.49；治療前癥狀總積分為A組8.64±1.32，B組8.16±1.54，C組8.52±1.61，療程結(jié)束癥狀總積分為A組0.72±0.99，B組0.74±0.69，C組0.72±0.86，復(fù)查時(shí)癥狀總積分為A組1.0±0.76，B組0.86±0.70，C組1.16±0.89。三組重復(fù)測(cè)量的方差分析提示，處理主效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.599,P=0.205)，說明三組治療方案對(duì)臨床癥狀評(píng)分的緩解無顯著差異（p0.05)；時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝2554.75,P0.0001)，說明三組臨床癥狀評(píng)分均呈明顯緩解趨勢(shì),并且評(píng)分隨著時(shí)間的增長而下降，處理效應(yīng)與時(shí)間效應(yīng)的交互作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.939,P=0.441),可以認(rèn)為三組治療方案對(duì)臨床癥狀評(píng)分緩解趨勢(shì)無顯著差異（p0.05)。 3、三組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、口苦、腹痛、乏力等，三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22%、10%、34%，B組與C組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組與B組、C組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4、成本一效果分析顯示含鉍劑四聯(lián)療法組取得單位效果成本最低。 結(jié)論: 1、含鉍劑四聯(lián)療法Hp根除率高于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，三組治療方案在臨床癥狀緩解情況方面療效無顯著差異。 2、益生菌加標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法較含鉍劑四聯(lián)療法在治療中不良反應(yīng)發(fā)生率低，提高了治療的耐受性。 3、含鉍劑四聯(lián)療法Hp根除率高、用藥時(shí)間短、取得單位效果成本最低，建議可將含鉍劑四聯(lián)療法作為根治Hp的一線方案。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R573.3
【目錄】：

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10 萬榮;幽門螺桿菌耐藥性及其臨床意義[D];江西醫(yī)學(xué)院;2000年

  本文關(guān)鍵詞：不同方案根治幽門螺桿菌療效觀察的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：212603