本文關(guān)鍵詞：肝硬化門靜脈血栓形成的臨床特點及相關(guān)危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

肝硬化門靜脈血栓形成的臨床特點及相關(guān)危險因素分析

劉素英  

【摘要】：目的 分析肝硬化門靜脈血栓（portalvein thrombosis,PVT)形成的臨床特點及相關(guān)危險因素，為防止和早期發(fā)現(xiàn)肝硬化門靜脈血栓形成提供臨床依據(jù)。 方法 回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2013年1月～2013年12月1年內(nèi)住院確診的肝硬化患者79例，依據(jù)彩色多普勒超聲及多排螺旋CT增強掃描診斷門靜脈血栓。其中肝硬化合并門靜脈血栓形成25例為血栓組，肝硬化未合并門靜脈血栓形成54例作為對照組。記錄患者臨床資料，彩色多普勒超聲檢查門靜脈（main portal vein，MPV）直徑、脾靜脈(splenic portal vein,SPV）直徑、脾臟厚度、脾臟長徑、血栓發(fā)生部位、腹水情況。使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 肝硬化門靜脈血栓多累及門靜脈主干，占80.00%（20/25)。血栓組與對照組相比，在年齡、性別、WBC、HGB，PLT、TT、PT、APTT、PTA、INR、PTR、FBG、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL、TP、 ALB、CHE、Child-Pugh評分、AFP、UN、Scr、GLU、TC、Na、K、Ca、Cl方面結(jié)果相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。但血栓組門靜脈直徑較對照組寬（16.443.75vs11.711.57，p=0.000）、脾臟厚度較對照組厚（57.4511.71vs46.789.34，p=0.001）、脾臟長徑較對照組長（139.5513.10vs127.6129.87,p=0.022）、脾靜脈直徑較對照組寬（11.601.19vs8.471.59，p=0.000）、脾臟面積較對照組大（8096.452111.10vs6123.752333.21，p=0.002），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)。多因素非條件logistic回歸模型分析顯示MPV直徑、FBG、脾切除術(shù)是肝硬化PVT形成的危險因素（p=0.000，0.025，0.013；OR值：3.250，9.823，32.502）。MPV直徑每增加一個單位PVT形成的危險性就增大3.250倍，F(xiàn)BG每增加一個單位PVT形成的危險性就增大9.823倍，進(jìn)行脾切除術(shù)PVT形成的危險性是非脾切除術(shù)者的32.502倍。通過曲線坐標(biāo)表計算，我們可以得出MPV直徑為13.50mm、FBG為1.745g/l時，預(yù)測發(fā)生PVT形成的敏感性及特異度綜合較好。受試者曲線下面積，顯示MPV直徑預(yù)測價值大于FBG（AUC：0.9040.590)。并發(fā)癥情況比較顯示肝硬化PVT組發(fā)生上消化道出血、腹水比例較對照組高，兩組有顯著差異（p0.05），但發(fā)生自發(fā)性腹膜炎、慢性肝衰竭、肝性腦病比例相似，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05）。 結(jié)論 1.肝硬化PVT形成對肝臟功能影響不顯著，主要是加重門靜脈壓力。 2.肝硬化PVT形成的患者消化道出血、腹水發(fā)生率增加。 3. MPV直徑、FBG、脾切除術(shù)是肝硬化PVT形成的危險因素，MPV直徑越寬、FBG越高越容易形成血栓，進(jìn)行脾切除術(shù)者易形成血栓。MPV直徑為13.50mm、FBG為1.745g/l時，預(yù)測發(fā)生門靜脈血栓的敏感性及特異度綜合較好，且MPV直徑的診斷價值高于FBG。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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本文編號：209432