本文關(guān)鍵詞：聲觸診組織量化技術(shù)和超聲造影定量分析在肝良惡性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

聲觸診組織量化技術(shù)和超聲造影定量分析在肝良惡性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用研究

舒瑞  

【摘要】：第一部分：聲觸診組織量化技術(shù)在肝臟良惡性病灶診斷中的應(yīng)用 目的應(yīng)用聲觸診組織量化技術(shù)(Virtual touch tissue quantification,VTQ)分析肝臟良惡性病灶,歸類肝臟病灶剪切波速度的特點(diǎn),并結(jié)合病理進(jìn)行對(duì)照,旨在探討VTQ在肝臟良惡性病灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法選取2012年7月～2013年12月在中日友好醫(yī)院門診及住院發(fā)現(xiàn)肝局灶性病變及既往發(fā)現(xiàn)肝臟病灶來(lái)我院復(fù)診的患者174例,共計(jì)病灶194枚行VTQ檢測(cè),獲取病灶及其周圍背景肝組織的剪切波速度(Shear wave Velocity, SWV)值,病灶周圍背景肝組織測(cè)量時(shí),感興趣區(qū)置于距病灶邊緣約1cm以上,所有測(cè)量均由同一名操作熟練醫(yī)生完成。同時(shí)選取60例健康志愿者為對(duì)照組。正常對(duì)照組肝組織剪切波測(cè)量均選取右葉肋間斜切面,取樣框盡量垂直于肝被膜,分別于距肝被膜1～2cm(淺部),距被膜4-5cm(深部)測(cè)量,每個(gè)部位取有效測(cè)量五次,取均值。分析不同病理類型病灶SWV的差異,并與背景肝組織、正常肝組織SWV進(jìn)行比較,采用ROC曲線找出SWV預(yù)測(cè)肝惡性局灶性病變的最佳截點(diǎn)。 結(jié)果 1、肝臟惡性病灶的SWV值明顯高于良性病灶,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(2.85±0.89)m/s對(duì)(1.84±0.64)m/s,P=0.000]； 2、正常肝組織間SWV均低于良惡性病灶,惡性病灶與正常肝組織、良性病灶與正常肝組織間SWV差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)； 3、194個(gè)肝局灶性病變除增生結(jié)節(jié)和非均勻性脂肪肝外,病灶SWV值均高于周圍背景肝組織,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 4、原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌SWV值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.443)。肝血管瘤SWV值與肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌及肝局灶性結(jié)節(jié)增生相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、以SWV=2.19m/s為截點(diǎn)診斷肝惡性病灶的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為82.5%、75.4%、77.03%、81.16%、78.9%。 結(jié)論聲觸診組織量化技術(shù)可以較為客觀的反映組織的硬度,對(duì)肝局灶性病變的良惡性鑒別提供客觀有用的信息,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。 第二部分：超聲造影定量分析和聲觸診組織量化技術(shù)在肝良惡病灶鑒別診斷中的應(yīng)用 目的定量分析肝臟病灶的超聲造影(Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS)參數(shù)和聲觸診組織量化技術(shù)(Virtual Touch tissue Quantification, VTQ)成像特征,探討二者在鑒別診斷肝臟良惡性病灶中的應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)2012年7月～2014年1月在我院門診及住院發(fā)現(xiàn)肝臟病灶的患者73例,共計(jì)79枚病灶分別進(jìn)行CEUS和VTQ檢查。其中男41例,女32例,年齡20-75歲,平均(48.42+14.62)歲。病灶最大徑1.5～7.2cm,平均(3.3±2.1)cm。所有患者于檢查前空腹8-12小時(shí)。首先應(yīng)用常規(guī)超聲對(duì)患者全肝進(jìn)行掃查,觀察病灶的大小、邊界及血流情況,選擇病灶的最佳切面切換至造影狀態(tài),機(jī)械指數(shù)調(diào)定為0.06,采用side/side雙幅造影模式。然后經(jīng)肘部淺靜脈團(tuán)注配制好的造影劑混懸液2.4m1,隨后立即注入5m1生理鹽水,同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)置的計(jì)時(shí)器并將整個(gè)造影過(guò)程錄制于儀器內(nèi),實(shí)時(shí)觀察病灶的超聲造影動(dòng)態(tài)灌注過(guò)程,造影結(jié)束后將動(dòng)態(tài)圖像導(dǎo)出進(jìn)行脫機(jī)分析。CEUS動(dòng)態(tài)圖像采用QLAB定量軟件對(duì)病灶繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intense curve, TIC),并獲取相關(guān)的聲學(xué)定量參數(shù)。VTQ檢查選擇感興趣區(qū)(region of interest, ROI)時(shí),取樣框應(yīng)避開(kāi)肝內(nèi)膽管及大血管,囑患者直接屏住呼吸,啟動(dòng)VTQ技術(shù),獲得肝臟SWV,存圖并記錄,在一次屏氣中同 -位置連續(xù)測(cè)量3～5次,重復(fù)以上操作共獲得15-25個(gè)肝臟SWV值,取平均值代表肝臟病灶SWV,病灶周圍背景肝組織測(cè)量時(shí),感興趣區(qū)置于距病灶邊緣約1cm以上。比較肝良惡性病灶在這些參數(shù)上的差異。以臨床隨訪及病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建受試者操作特征曲線(receiver operating characteristic curve, ROC),比較兩種方法在肝臟病灶中的診斷價(jià)值。 結(jié)果 1、肝臟惡性病灶的SWV值明顯高于良性病灶,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；肝臟良、惡性病灶SWV值與周圍背景肝組織SWV值比較均有顯著性差異(P0.01)。 2、惡性病灶始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間均早于良性病灶,增強(qiáng)速率及消退速率大于良性病灶,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；增強(qiáng)時(shí)間及120s回聲強(qiáng)度小于良性病灶,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；始增強(qiáng)度、達(dá)峰強(qiáng)度、強(qiáng)度增量之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、VTQ和CEUS診斷肝臟良惡性病灶的ROC曲線下面積分別為0.811和0.984,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); VTQ診斷肝臟惡性病灶的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為75.76%、80.43%、78.48%、73.53%、82.42%,CEUS診斷肝臟惡性病灶的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為93.94%、97.83%、96.20%、96.88%、95.74%,二者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4、VTQ對(duì)于9枚CEUS診斷不確切的病灶,正確診斷7枚,診斷準(zhǔn)確率達(dá)77.78%。 結(jié)論 1、VTQ通過(guò)獲得組織的剪切波速度SWV定量反映組織的硬度,從而為鑒別肝臟病灶的良惡性提供了一個(gè)新的客觀參數(shù)。 2、肝臟良性病灶與惡性病灶的CEUS可反映出病灶的血流灌注信息,其TIC形態(tài)及聲學(xué)定量參數(shù)有差異,據(jù)此可作出良惡性腫瘤的診斷和鑒別。 3、CEUS和VTQ在肝良惡性病灶的鑒別診斷中均有較高應(yīng)用價(jià)值。CEUS診斷價(jià)值更高一些,但對(duì)于其無(wú)法定性的病灶,VTQ有一定的補(bǔ)充診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575;R445.1
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購(gòu)買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 雷志輝;陳文衛(wèi);劉艷;黃文理;黃秀娟;;超聲造影成像參數(shù)在肝臟良惡性局灶性病變中的診斷價(jià)值[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

2 楊志芳;毛飛;黃正明;;肝纖維化的形成機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J];解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào);2006年02期

3 邱梅;胡萍香;周大橋;童光東;唐海鴻;高輝;賀勁松;鄭穎俊;陳亮;占伯林;;肝剪切波速在慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝纖維化分期上的臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2010年04期

4 郝美娜;趙玉珍;舒瑞;符思;;肝臟剪切波速度與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2013年27期

5 林旻;張雪林;黃君;;超聲造影在肝硬化背景下鑒別增生性結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞性肝癌的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)病理生理雜志;2008年11期

6 孫德勝;王金銳;;超聲彈性成像技術(shù)在肝臟纖維化估測(cè)中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年05期

7 尹珊珊,陳敏華,嚴(yán)昆,吳薇,楊薇,范智慧,王艷濱,戴瑩;超聲造影對(duì)肝轉(zhuǎn)移癌的診斷價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2005年05期

8 劉利平;董寶瑋;于曉玲;李俊來(lái);王旸;安力春;李欣;張大鹍;;超聲造影對(duì)肝局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2006年08期

9 韓鄂輝;胡智安;呂志紅;洪瑋;胡小娟;劉秋霞;黃婭娟;;聲觸診組織定量分析對(duì)肝臟腫瘤鑒別診斷價(jià)值的探討[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年02期

10 沈文;丁紅;王文平;李叢;李娜;徐智章;;正常人肝臟聲觸診組織量化值參考范圍的建立[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年04期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 代雪飛;呂雄文;李俊;;庫(kù)普弗細(xì)胞在酒精性肝病發(fā)病機(jī)制中的作用研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)藥;2010年01期

2 楊冬梅;李莉;周禹;馬澤彬;朱克克;蔣磊;;吳茱萸總生物堿對(duì)大鼠肝纖維化的防治作用[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年04期

3 程文;黃道中;;肝臟惡性腫瘤超聲造影不典型表現(xiàn)及相關(guān)病理基礎(chǔ)[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年19期

4 趙曄;韓方正;顏學(xué)兵;王興田;汪莉萍;;聲觸診組織量化技術(shù)評(píng)價(jià)肝纖維化及肝硬化程度的研究現(xiàn)狀#[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年03期

5 桑玉順;姥義;徐永利;施海建;談衛(wèi)杰;;超聲造影對(duì)肝占位性病變的診斷價(jià)值[J];東南國(guó)防醫(yī)藥;2007年04期

6 路小軍;黃道中;;超聲造影在肝移植術(shù)前后的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年07期

7 張純林;朱先存;羅福成;左魯生;童清平;;聲脈沖輻射力成像技術(shù)評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝纖維化程度的研究[J];實(shí)用肝臟病雜志;2012年01期

8 ;Effect of fatty liver background on contrast-enhanced ultrasonographic appearance of focal nodular hyperplasia[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2007年06期

9 常秀娟;王春平;陸蔭英;劉澤;曲建慧;曾珍;樓敏;蘇淑慧;許桂林;高旭東;王竑;楊永平;;MRI在肝腺瘤診斷中的應(yīng)用[J];傳染病信息;2012年05期

10 鐘志方;崔建華;;聲脈沖輻射力成像技術(shù)在肝臟局灶性病變的診斷及介入治療中的應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉利平;董寶瑋;于曉玲;梁萍;徐建宏;李俊來(lái);;超聲造影對(duì)脂肪肝內(nèi)低回聲病變定性診斷的應(yīng)用價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 喬胃娟;加減三甲散及其拆方滋陰養(yǎng)血藥調(diào)控肝纖維化TGF-β/Smads通路的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 劉利平;超聲造影對(duì)非均勻性脂肪肝血流灌注及鑒別診斷的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

3 夏宇;肝臟局灶性病變的超聲造影研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

4 廖錦堂;肝細(xì)胞癌超聲造影定量參數(shù)與其分化程度和微血管密度相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2008年

5 盧靜;小鼠肝損傷動(dòng)物模型的建立及在束縛應(yīng)激研究中的應(yīng)用[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周云;柔肝沖劑對(duì)肝纖維化患者血清MMP-2的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 劉旺華;加減三甲散對(duì)肝纖維化大鼠肝組織TGF-β1mRNA及α-SMA表達(dá)的影響[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 代雪飛;咖啡因?qū)Υ笫缶凭愿卫w維化的防治作用及部分作用機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

4 曾令容;超聲聲觸診組織定量在肝臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變鑒別診斷中的初步應(yīng)用[D];中南大學(xué);2011年

5 陳雙喜;乙肝與丙肝肝硬化常規(guī)超聲及彈性成像的對(duì)比研究[D];鄭州大學(xué);2012年

6 劉睿宏;肝轉(zhuǎn)移癌超聲造影臨床應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2006年

7 郭亞男;超聲造影對(duì)診斷肝臟局灶性病變價(jià)值的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2006年

8 栗河莉;超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2006年

9 王建華;超聲介導(dǎo)SonoVue微泡轉(zhuǎn)IFN-γ基因抗腫瘤作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

10 楊龍;原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲造影表現(xiàn)與DNA增殖水平關(guān)系探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2006年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 羅建文;丁楚雄;白凈;汪偉;;超聲彈性成像用于高強(qiáng)度聚焦超聲損傷的檢測(cè)[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2006年03期

2 胡偉;張書;田立群;時(shí)昭紅;周曉黎;李桂珍;;270例脂肪肝中醫(yī)證型與相關(guān)因素臨床分析[J];成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2010年04期

3 ;病毒性肝炎防治方案[J];傳染病信息;2000年04期

4 王秀云,鄭秀蘭,李雪艷;肝轉(zhuǎn)移癌超聲漏診分析[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2002年08期

5 李漢英,袁莉芳,董常峰,黃婷,劉錦春,劉濤;超聲組織定征對(duì)均勻性脂肪肝分度的測(cè)量研究[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2005年04期

6 潘曉平,倪宗瓚;組內(nèi)相關(guān)系數(shù)在信度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1999年01期

7 趙景民;周光德;孫艷玲;周先志;趙雨來(lái);李文淑;潘登;楊建法;劉樹(shù)紅;黃春;張玲霞;;25946例行肝穿刺檢查肝病病例的臨床病理、流行病學(xué)及轉(zhuǎn)歸的研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2008年10期

8 劉友員;程志剛;;超聲造影在肝占位性病變穿刺活檢中的應(yīng)用[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2010年02期

9 呂英;呂建陽(yáng);王新月;;156例脂肪肝的中醫(yī)證候?qū)W研究[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2007年06期

10 李銳;張曉航;張萍;丁俊;郭燕麗;薛雅芳;陳朝輝;;實(shí)時(shí)超聲造影與增強(qiáng)螺旋CT檢出惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶的臨床研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2006年12期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 R.Shinmura;O.Matsui;M.Kadoya;S.Kobayashi;N.Terayama;J.Sana-da;林笑豐;;肝細(xì)胞癌交界性病變的惡性富血供病灶的檢測(cè):動(dòng)態(tài)MDCT、動(dòng)態(tài)MRI和SPIO增強(qiáng)MRI的對(duì)照研究[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2008年06期

2 ;[J];;年期

3 ;[J];;年期

4 ;[J];;年期

5 ;[J];;年期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 舒瑞;聲觸診組織量化技術(shù)和超聲造影定量分析在肝良惡性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>北京中醫(yī)藥大學(xué)

相關(guān)作者

>舒瑞

《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識(shí)服務(wù)
京ICP證040441號(hào)
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號(hào)
出版物經(jīng)營(yíng)許可證 新出發(fā)京批字第直0595號(hào)

訂購(gòu)熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號(hào)

  本文關(guān)鍵詞：聲觸診組織量化技術(shù)和超聲造影定量分析在肝良惡性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：203024