本文選題：結(jié)核桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn) + 腸結(jié)核　； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2015年20期

【摘要】：目的探討結(jié)核桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT.TB)在腸結(jié)核(intestinal tuberculosis,ITB)和克羅恩(Crohn’s disease,CD)病鑒別診斷中的價(jià)值。方法回顧性分析2012年3月至2014年12月貴州省人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診并確診的64例腸結(jié)核和克羅恩病住院患者。35例ITB患者中19例男性,16例女性,年齡14~77(37.3±16.5)歲。29例CD患者中13例男性,16例女性,年齡15~74(35.2±18.9)歲。比較2組患者在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、內(nèi)鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果上的差異,統(tǒng)計(jì)分析T-SPOT.TB在ITB和CD中的陽性率及診斷ITB的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值,評價(jià)T-SPOT.TB鑒別診斷CD和ITB的臨床價(jià)值。結(jié)果 ITB患者腹瀉(31.4%vs 65.5%,χ2=7.41,P0.01)、便血(8.6%vs 41.3%,χ2=9.51,P0.01)、腸梗阻(11.4%vs 34.5%,χ2=3.799,P0.05)和腸穿孔(0%vs 10.3%,χ2=3.799,P0.05)的發(fā)生率顯著低于CD患者。T-SPOT.TB試驗(yàn)在ITB中的陽性率顯著高于CD患者(91.4%vs 6.9%,χ2=45.508,P0.01),其敏感性和陽性預(yù)測值(PPV)分別為91.4%和94.1%,特異性和陰性預(yù)測值(NPV)分別為93.1%和90.0%。環(huán)行潰瘍(20.0%vs 3.4%,χ2=3.972,P0.05)和回盲瓣受累(77.1%vs 51.7%,χ2=4.542,P0.05)在ITB中多見,而縱行潰瘍(2.9%vs 20.6%,χ2=5.177,P0.05)、卵石征(0%vs 27.6%,χ2=11.034,P0.01)和腸腔狹窄(14.3%vs 37.9%,χ2=4.729,P0.05)在CD多見。淋巴細(xì)胞聚集在ITB中的發(fā)生率顯著低于CD(31.4%vs 86.2%,χ2=19.338,P0.01),干酪樣肉芽腫在ITB中的發(fā)生率顯著高于CD(42.8%vs 0%,χ2=16.233,P0.01)。結(jié)論 T-SPOT.TB對ITB的診斷具有較高的靈敏度及特異度,有助于鑒別CD和ITB。
[Abstract]:Objective to investigate the value of T-SPOT.TB in the differential diagnosis of intestinal tuberculosis (ITB) and Crohns disease (CDD). Methods from March 2012 to December 2014, a total of 64 hospitalized patients with enteric tuberculosis and Crohn's disease, including 19 males and 16 females, were retrospectively analyzed in the Department of Digestive Medicine, Guizhou Provincial people's Hospital. Of the 29 CD patients, 13 were male and 16 were female, aged 1574 鹵18.9 years. The clinical manifestations, laboratory findings, endoscopic and pathological findings were compared between the two groups. The positive rate of T-SPOT.TB in ITB and CD and the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of T-SPOT.TB in ITB and CD were analyzed. To evaluate the clinical value of T-SPOT.TB in differential diagnosis of CD and ITB. Results the incidence of diarrhea 31.4 vs 65.5in ITB patients was significantly lower than that in patients with CD. The positive rate of T-SPOT.TB test in ITB was significantly higher than that in CD patients. The positive rate of T-SPOT.TB test in ITB was significantly higher than that in CD patients (91.4 vs 6.93, 蠂 ~ 25.508p 0.01, 蠂 ~ 45.508p 0.01, 蠂 ~ 25.508p 0.01, P 0.05) and intestinal perforation (P _ 0.05 vs 10.3, 蠂 ~ 23.799P 0.05). The positive rate of T-SPOT.TB test in ITB was significantly higher than that in CD patients (91.4 vs 6.931, 蠂 ~ (45.508) P _ (0.01) P _ (0.01). The positive rate of T-SPOT.TB test was 91.4% higher than that of CD patients. The specific and negative predictive values of NPV were 93.1% and 90.0%, respectively. Circular ulcer 20.0 vs 3.4, 蠂 2 + 3.972P 0.05) and ileocecal valve involvement 77.1 vs 51.7, 蠂 24.542 P 0.05) were found in ITB, while longitudinal ulcers were 2.9vs 20.6, 蠂 25.177P 0.05, pebble sign 0 vs 27.6T, 蠂 2 / 11.034P 0.01) and lumen stenosis 14.3vs 37.9p 0.05). The incidence of lymphocyte aggregation in ITB was significantly lower than that in CD31. 4 vs 86. 2. The incidence of caseous granuloma in ITB was significantly higher than that in CDT 42. 8 vs 0. 01. Conclusion T-SPOT.TB has high sensitivity and specificity in the diagnosis of ITB, which is helpful to distinguish CD from ITB.
【作者單位】： 貴州省人民醫(yī)院消化內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R524;R574.62

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本文編號(hào)：2010838