發(fā)布時(shí)間：2018-06-09 02:43

  本文選題：理中湯 + 乙型肝炎肝硬化代償期�。� 參考：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察理中湯聯(lián)合恩替卡韋治療太陰病脾陽(yáng)虛證乙型肝炎肝硬化代償期患者的臨床療效、安全性及其對(duì)腸道微生態(tài)的影響,并進(jìn)一步觀察理中湯對(duì)肝硬化大鼠干預(yù)后大鼠的一般情況、肝臟病理改變、腸道微生態(tài)的變化,揭示脾陽(yáng)虛是乙型肝炎肝硬化代償期的中醫(yī)基本病機(jī)本質(zhì),并探討經(jīng)方理中湯治療肝硬化的療效機(jī)制及其抗肝纖維化的可能作用機(jī)制。方法:(1)臨床研究:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的95例太陰病脾陽(yáng)虛證乙型肝炎肝硬化代償期患者,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組32例、對(duì)照組32例、空白組31例。其中治療組給予理中湯聯(lián)合恩替卡韋治療,對(duì)照組給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療,空白組單用恩替卡韋治療。療程均為3個(gè)月,治療結(jié)束后對(duì)比觀察3組治療前后患者臨床癥狀、肝功能、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率、肝臟硬度值(KPA)、血清內(nèi)毒素、血清炎性因子、腸道菌群變化情況及不良反應(yīng)。(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察:采用四氯化碳聯(lián)合乙醇、高脂飲食的復(fù)合因素造模方法對(duì)健康SPF級(jí)SD雄性大鼠進(jìn)行肝硬化大鼠模型制備。將大鼠隨機(jī)分為正�？瞻捉M大鼠、模型組大鼠、理中湯低劑量組、理中湯高劑量組�？瞻捉M和模型組予等體積(2ml/kg/d)蒸餾水灌服,每日1次;理中湯高劑量組給予1.5×8.75g/kg/d中藥灌服、理中湯低劑量組給予0.5×8.75g/kg/d中藥灌服,每日1次。均觀察4周,治療結(jié)束后對(duì)比觀察4組大鼠干預(yù)后肝臟病理組織肝纖維化、腸道菌群、炎癥因子改變情況。結(jié)果:(1)臨床研究:觀察過(guò)程中因失訪、出現(xiàn)并發(fā)癥及未按要求治療等原因而剔除5例,實(shí)際有效病例90例,每組均為30人。三組患者觀察結(jié)束后,治療組和對(duì)照組患者治療后的臨床癥狀、肝功能、肝臟硬度值、血清內(nèi)毒素、血清炎性因子及腸道菌群較治療前均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率則較前無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);空白組患者治療后上述指標(biāo)均較治療前無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,治療組、對(duì)照組患者的臨床癥狀、肝功能、肝臟硬度值、血清內(nèi)毒素、血清炎性因子及腸道菌群分別與空白組患者進(jìn)行組間比較,顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而治療組在改善患者臨床癥狀、血清內(nèi)毒素、IL-17、腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌、腸桿菌)上與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者治療過(guò)程中均無(wú)毒副作用及不良事件發(fā)生。(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究:四組大鼠肝臟HE染色病理結(jié)果顯示模型組的肝纖維化程度最重,理中湯低劑量組及高劑量組隨著劑量升高,纖維化程度逐漸減輕。血清炎性因子方面,與空白組大鼠比較,模型組大鼠血清TGF-β、IL-17、IL-23含量均升高(P0.05);與模型組大鼠比較,理中湯低劑量組、理中湯高劑量組TGF-β、IL-17、IL-23含量均降低(P0.05);與理中湯低劑量組比較,理中湯高劑量組TGF-β、IL-17含量降低降低(P0.05)。腸道菌群方面,與空白組大鼠比較,模型組大鼠腸桿菌、腸球菌、韋榮球菌含量均升高,雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌含量均降低(P0.05);與模型組大鼠比較,理中湯低劑量組、理中湯高劑量組腸桿菌、腸球菌、韋榮球菌含量均降低,雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌含量升高(P0.05);與理中湯低劑量組比較,理中湯高劑量組腸桿菌含量降低降低,雙歧桿菌含量升高(P0.05)。結(jié)論:理中湯聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化代償期患者,療效顯著,其具有調(diào)節(jié)患者腸道微生態(tài)、降低血清內(nèi)毒素及炎性因子水平的作用;肝硬化大鼠亦存在腸道微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn),理中湯同樣具有調(diào)節(jié)肝硬化大鼠腸道微生態(tài)、降低炎性因子水平的作用,且高劑量效果更明顯;通過(guò)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,表明了理中湯可通過(guò)調(diào)節(jié)肝硬化腸道微生態(tài)發(fā)揮其抗肝纖維化的作用機(jī)制,驗(yàn)證了脾陽(yáng)虛是肝硬化的中醫(yī)基本病機(jī)本質(zhì)。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical curative effect , safety and the effect on intestinal microecology in patients with liver cirrhosis due to the deficiency of spleen - yang deficiency syndrome . The results were as follows : ( 1 ) The clinical symptoms , liver function , liver hardness , serum endotoxin , serum inflammatory factor and intestinal flora were significantly different in the treatment group and the control group . The results showed that the clinical symptoms , liver function , liver hardness , serum endotoxin , serum inflammatory factor and intestinal flora were not significantly different in the treatment group and the control group . Compared with the control group , the difference was statistically significant ( P0.05 ) . There were no toxic or side effects and adverse events in the three groups . The results showed that the content of TGF - 尾 , IL - 17 and IL - 23 in the model group decreased ( P0.05 ) . Compared with the model group rats , the content of TGF - 尾 , IL - 17 and IL - 23 in the model group decreased ( P0.05 ) . Compared with the model group , the content of TGF - 尾 , IL - 17 and IL - 23 in the model group decreased ( P0.05 ) . It is shown that the traditional Chinese medicine decoction can exert its anti - hepatic fibrosis function mechanism by regulating the intestinal microecology of liver cirrhosis , and verifies that the deficiency of spleen yang is the essence of the basic pathogenesis of liver cirrhosis .
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1998472