本文關鍵詞：正肝化瘀方治療肝硬化失代償期的6年隨訪報告，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學》 2012年

正肝化瘀方治療肝硬化失代償期的6年隨訪報告

黃國欣  

【摘要】：目的： 根據(jù)肝炎—肝硬化—肝癌三部曲的慢性肝病自然病程,肝硬化失代償期預后較差,且治療效果不佳,至今少見系統(tǒng)治療的長期隨訪報告,更未見中西醫(yī)結(jié)合治療的長期隨訪文獻。本文目的是應用以正肝化瘀方治療為主,并進行長期隨訪,以探索中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化失代償期的有效途徑。 正肝化瘀方是楊大國教授在中醫(yī)基本理論為基礎,通過實驗室篩選及多年對肝硬化失代償期的治療經(jīng)驗積累而創(chuàng)立的自擬方,以扶正化瘀、清熱解毒為治則,以阻斷炎癥及肝纖維過度增生過程為機理,以達到溶解纖維組織、防止及治療肝細胞再生結(jié)節(jié)、恢復肝功能為目標,最終改善肝硬化失代償期預后及提高生活質(zhì)量。為進一步觀察正肝化瘀方對肝硬化失代償期的臨床作用,本文通過對治療對象的長期隨訪,觀察正肝化瘀方遠期治療療效,為指導臨床治療肝硬化失代償期提供經(jīng)濟、安全有效的方法。 方法： 收集2004年1月至2005年12月在深圳市第三人民醫(yī)院肝病科住院期間確診為肝硬化失代償期患者的臨床資料,共納入50例,在正肝化瘀方為主要治療方法的基礎上加用對癥治療,并進行6年回顧性隨訪。輔以觀察隨訪期間主要觀察指標：生存率、原發(fā)性肝癌發(fā)生率、住院次數(shù)及原因、并發(fā)癥發(fā)生次數(shù),并與相關文獻進行組間比較；以及治療前后臨床癥狀、體征改善情況,ALT、AST、TBIL、AFP、PTA等實驗室檢查指標變化情況,B超：肝脾大小、門靜脈寬度的變化,并進行組內(nèi)比較。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗。 結(jié)果： 1.臨床療效顯著,到第6年顯效率、總有效率可分別達73.2%、92.7%。 2.治療后ALT、AST、TBIL、AFP、PTA復常率逐年升高。 3.治療前與治療后門靜脈內(nèi)徑、脾厚度有所改善,與治療后第1年比較 無顯著性差異(P0.01),治療第2年后開始有顯著差異(P0.01)。 4.治療后并發(fā)癥腹水、上消化道出血、感染、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生次數(shù)明顯減少；住院原因以腹水、上消化道出血為主,治療后住院次數(shù)逐漸下降。 5.第1年開始隨訪組生存率與肝硬化失代償期自然生存率的文獻組比較具有顯著差異(P0.05)；第5年開始隨訪組生存率與肝硬化失代償期西醫(yī)綜合治療文獻組生存率比較具有顯著差異(P0.05)。 6.隨訪組累計原發(fā)性肝癌導致死亡人數(shù)與西醫(yī)綜合治療文獻組比較具有明顯差異(P0.05),而肝功能衰竭、消化道出血、感染所致死亡人數(shù)與西醫(yī)綜合治療文獻組比較無明顯差異(P0.05)。 7.隨訪組治療費用比相關文獻報道明顯減少。 結(jié)論：正肝化瘀方能夠明顯改善肝硬化失代償期患者的臨床癥狀和體征,改善肝臟的生化指標,減輕肝細胞的炎癥,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者住院次數(shù),提高患者的生存質(zhì)量,減輕患者經(jīng)濟負擔。長期服用正肝化瘀方,還可明顯降低AFP的水平,降低了原發(fā)性肝癌的發(fā)生率。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2
【目錄】：

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