本文關(guān)鍵詞：急性上消化道出血的病因構(gòu)成及相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2012年

急性上消化道出血的病因構(gòu)成及相關(guān)因素分析

于帆  

【摘要】：目的 回顧性分析急性上消化道出血的常見病因及其相關(guān)因素，并評(píng)價(jià)NSAIDs等藥物對(duì)上消化道出血的影響及應(yīng)用PPI或PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療對(duì)非靜脈曲張性出血患者臨床療效及預(yù)后的影響，為探討上消化道出血的病因及指導(dǎo)治療提供臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法 收集2002年1月~2011年12月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院診斷為急性上消化道出血并經(jīng)胃鏡檢查明確病因診斷的患者資料。統(tǒng)計(jì)不同病因所致上消化道出血占總例數(shù)的百分比，，探討急性上消化道出血的病因構(gòu)成，并分析常見病因所致上消化道出血在10年間的變化規(guī)律以及其與性別和年齡的關(guān)系。比較服用NSAIDs、華法林和氯吡格雷等藥物致上消化道出血的特征，探討上述藥物對(duì)上消化道出血的影響。根據(jù)急性上消化道出血發(fā)病至行胃鏡檢查的時(shí)間將所有患者分為4組，分析不同時(shí)間的胃鏡下表現(xiàn)。根據(jù)藥物治療方案的不同將應(yīng)用PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的患者歸入PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療組，將未聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素的患者歸入單純PPI治療組，對(duì)比各組患者經(jīng)不同治療時(shí)間后Blatchford評(píng)分的差異，分析應(yīng)用PPI或PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療對(duì)非靜脈曲張性出血患者Blatchford評(píng)分的影響。 結(jié)果 (1)10年間經(jīng)胃鏡檢查明確病因診斷的上消化道出血住院患者共4109例。最常見的病因依次為消化性潰瘍（48.4%）、食管胃底靜脈曲張（24.3%）、急性胃黏膜病變（9.9%）和胃癌（4.9%）。(2)近10年來消化性潰瘍所致上消化道出血的比例呈逐年下降趨勢(shì)，由2002年的63.9%逐漸降至2011年的37.9%(P0.05)；而食管胃底靜脈曲張破裂出血的比例則呈逐年上升趨勢(shì)，由2002年的16.1%逐漸升至2011年的28.4%(P0.05)。(3)本組患者男女比例為2.6：1，男性年齡明顯小于女性(P0.01)。其中食管胃底靜脈曲張和胃癌均以男性為主(P0.05)。(4)消化性潰瘍所致上消化道出血多見于40~49歲患者；食管胃底靜脈曲張破裂出血多見于50~59歲患者；急性胃黏膜病變則分別于30~39歲和60~69歲呈兩個(gè)發(fā)病高峰；胃癌主要見于60~69歲患者。(5)服用NISADs或聯(lián)合華法林、氯吡格雷等藥物所致的上消化道出血均以胃潰瘍最多見，分別占47.8%和29.8%(P0.05)；其次為急性胃黏膜病變，分別占40.6%和14.9%(P0.05)。(6)隨著PPI或PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療非靜脈曲張性出血時(shí)間的延長(zhǎng)，各組Blatchford評(píng)分為0分者的比例均呈明顯增加趨勢(shì)（P＜0.05），且PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療組較單純應(yīng)用PPI治療組能夠更好地改善其Blatchford評(píng)分（P＜0.01）。 結(jié)論 對(duì)10年間4109例上消化道出血病例的分析表明：本組上消化道出血的病因中消化性潰瘍所致上消化道出血的比例呈逐年下降趨勢(shì)，而食管胃底靜脈曲張破裂出血的比例則呈逐年上升趨勢(shì)。食管胃底靜脈曲張和胃癌所致的上消化道出血多見于男性，而消化性潰瘍和急性胃黏膜病變無明顯性別差異。NSAIDs單獨(dú)或聯(lián)合抗凝或抗血小板聚集藥物引起的上消化道出血，主要為胃潰瘍和急性胃黏膜病變所致，其中以胃潰瘍更為多見。PPI聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療非靜脈曲張性出血較單獨(dú)應(yīng)用PPI能夠更好地改善其Blatchford評(píng)分，減少需行胃鏡下治療的幾率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R573.2
【目錄】：

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本文編號(hào)：189173