本文關鍵詞：乙型肝炎病毒準種在恩替卡韋補救治療中的動態(tài)演變，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學》 2013年

乙型肝炎病毒準種在恩替卡韋補救治療中的動態(tài)演變

鄧孝林  

【摘要】：目的： 研究拉米夫定耐藥后乙型肝炎病毒準種在恩替卡韋補救治療中的動態(tài)演變及其臨床意義。 方法： 1、提取21例拉米夫定耐藥患者在恩替卡韋補救治療過程中的8個時間點（0、24、48、72、96、120、144、168周）血清中的HBV DNA。 2、用巢式聚合酶鏈反應（PCR）法在5個時間點（0、24、48、96、144周）擴增HBV DNA聚合酶基因RT區(qū)。 3、用克隆測序法在5個時間點（0、24、48、96、144周）對RT區(qū)準種存在形式及分布進行分析。 結果： 21例患者在恩替卡韋補救治療中均檢測到拉米夫定耐藥株L180M±M204V/I，且出現(xiàn)了3種不同的HBV準種演變。 1、4例患者（A-D）野生株恢復為優(yōu)勢株，且比例達100%，其中3例患者A、B、D最終實現(xiàn)完全病毒學應答，HBV DNA水平低于（PCR）檢測下限。 2、5例患者（E-I）出現(xiàn)恩替卡韋耐藥，檢測到恩替卡韋基因型耐藥株，且均發(fā)生在拉米夫定耐藥基因L180M±M204V/I的基礎上，治療結束時，比例達到100%。 3、12例患者（J-U）拉米夫定耐藥株保持為優(yōu)勢株，全程未發(fā)生恩替卡韋耐藥，其中5例患者最終實現(xiàn)完全病毒學應答，HBV DNA水平低于（PCR）檢測下限。 4、4例野生株恢復為優(yōu)勢株的患者（A-D）的HBV DNA水平在治療結束時顯著低于其余17例未發(fā)生野生株恢復的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。5例發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者（E-I）的HBV DNA水平在治療結束時顯著高于其余16例未發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論： 1、野生株恢復為優(yōu)勢株是拉米夫定耐藥患者在恩替卡韋補救治療中治療反應良好的一項預測指標。 2、在恩替卡韋補救治療中，，未發(fā)生恩替卡韋基因型耐藥的患者最終仍可獲得較好的療效。 3、對拉米夫定耐藥基因的持續(xù)選擇與隨后出現(xiàn)的恩替卡韋基因型耐藥有關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R512.62
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙攀;韓玉坤;管群;吳永杰;齊冬穎;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療恩替卡韋初治無應答慢性乙型肝炎1例[J];中國感染控制雜志;2011年04期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 辛紹杰;劉鴻凌;;乙型重型肝炎抗病毒治療的經(jīng)驗與證據(jù)[J];傳染病信息;2010年05期

2 鄭彩霞;潘晨;陳立;黃祖雄;高海兵;周銳;黃建榮;;拉米夫定和恩替卡韋治療慢性乙型重型肝炎的近期療效觀察[J];中國肝臟病雜志(電子版);2010年04期

3 Tiffany CL Wong;James YY Fung;Chung Mau Lo;;Prevention of recurrent hepatitis B infection after liver transplantation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年05期

4 吳燕;;恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎的臨床探討[J];當代醫(yī)學;2013年31期

5 常靜霞;汪茂榮;;乙型肝炎病毒基因耐藥變異研究進展[J];實用肝臟病雜志;2013年05期

6 王淼;李用國;;核苷(酸)類似物治療慢加急性肝衰竭研究進展[J];臨床肝膽病雜志;2012年05期

7 鄧孝林;郭進軍;;拉米夫定初始聯(lián)合阿德福韋酯在慢性乙型肝炎治療中的進展[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2013年11期

8 鄧志海;潘興源;;重型病毒性肝炎的治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學綜述;2011年23期

9 連曉明;;拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治療中耐藥的預防與對策[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年31期

10 張耿林;高志良;;乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭的免疫學特征及治療策略[J];中國病毒病雜志;2011年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 朱興芳;付曉晴;茹仁萍;曾蘇;;恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎短期生存率觀察[A];2012年全國醫(yī)院藥學學術年會暨第72屆世界藥學大會衛(wèi)星會論文集[C];2012年

2 吳斌;林厚文;;補救方案治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟學評價(英文)[A];2013年中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C];2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李平;乙型肝炎病毒逆轉錄酶區(qū)A181T/V變異的相關研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 張強;79例亞急性肝衰竭患者臨床特征分析及中西醫(yī)結合治療療效評價[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

2 季茹;核苷（酸）類似物治療HBV相關慢性肝衰竭患者近期療效的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2011年

3 袁雯霞;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋對慢性乙型肝炎近期療效的影響[D];浙江大學;2010年

4 肖朗;拉米夫定治療慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的臨床療效[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

5 張楠;阿德福韋酯致低磷性骨軟化癥6例分析并文獻綜述[D];鄭州大學;2013年

6 王琳;我國流行C基因型野生和耐藥HBV穩(wěn)定復制細胞系的建立及應用[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2013年

7 寧琳洪;針對中國西南地區(qū)醫(yī)生管理乙型病毒性肝炎的問卷調(diào)查[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

8 楊玥;我院部分慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物調(diào)整原因及療效分析[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

9 陶穎;基于重組慢病毒的新型HBV表型分析系統(tǒng)[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張勇;吳杰;賈業(yè)貴;;以左旋氧氟沙星為基礎抗幽門螺桿菌補救治療的療效觀察[J];臨床消化病雜志;2007年05期

2 余韓波;;左氧氟沙星三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌補救治療的療效[J];右江醫(yī)學;2009年02期

3 吳珍萍;韓濤;高英堂;李瑩;劉彤;景麗;劉磊;杜智;;拉米夫定耐藥后序貫治療中HBV準種的演變[J];世界華人消化雜志;2010年08期

4 王震華;熊光蘇;吳叔明;;含左氧氟沙星的四聯(lián)方案補救治療幽門螺桿菌的臨床研究[J];胃腸病學和肝病學雜志;2006年01期

5 魯蕾;;左氧氟沙星對幽門螺桿菌感染補救治療療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2009年12期

6 呂鳴;呂有靈;董勤;章菲菲;;含左氧氟沙星的四聯(lián)方案補救治療幽門螺桿菌感染[J];實用醫(yī)藥雜志;2009年09期

7 李強,房作仁;股骨干骨折內(nèi)固定失敗的補救治療[J];河南醫(yī)藥信息;2000年02期

8 冷愛民;尋琛;張桂英;;含左氧氟沙星四聯(lián)幽門螺桿菌補救治療方案的療效觀察[J];臨床藥物治療雜志;2009年04期

9 曹杰;施進;辛毅;;幽門螺桿菌根除失敗后兩種補救方案療效觀察[J];中華全科醫(yī)學;2011年02期

10 郎國興,李保慶,郭來金;股骨干骨折合并同側股骨頸骨折2例漏診的補救治療[J];骨與關節(jié)損傷雜志;1996年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅勇生;;拉米夫定單獨和聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎60例[A];第十三次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2004年

2 袁春蓓;;拉米夫定聯(lián)合復方甘草甜素治療病毒性肝炎療效觀察[A];第五屆全國肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學術會議論文匯編[C];2006年

3 王虹;王省良;彭華國;周東耀;萬成松;;拉米夫定耐藥的臨床和實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國感染病學術會議論文匯編[C];2001年

4 徐春軍;林凌云;劉敏;;拉米夫定聯(lián)合益氣涼血解霉中藥治療慢性乙型肝炎[A];中國中西醫(yī)結合學會第十五次全國消化系統(tǒng)疾病學術研討會論文匯編[C];2003年

5 徐晶;潘紅英;諶翠容;金潔;朱月季;孫振江;俞立飛;盧德榮;;拉米夫定和阿德福韋酯不同時機聯(lián)合治療慢性乙型肝炎48周的療效評估[A];2011年浙江省醫(yī)學會醫(yī)學病毒學分會、醫(yī)學微生物與免疫學分會學術年會論文匯編[C];2011年

6 曾愛誼;周海明;謝德勝;;4例拉米夫定致慢性乙型肝炎YMDD變異后再治療的療效[A];第五屆全國肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學術會議論文匯編[C];2006年

7 朱飛燕;;加用阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的臨床療效[A];第二屆傳染病診治高峰論壇暨2009年浙江省感染病、肝病學術年會論文匯編[C];2009年

8 林奕;王松;李慧涓;曾海蓮;張嬌紅;王翠霞;楊麗貞;陳麗云;鄭燕群;高進;;拉米夫定聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎76例[A];第九次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文集[C];2000年

9 魯玉輝;陳錦芳;弓劍;;茵芍散抗鴨乙肝病毒的實驗研究[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學術交流大會論文集[C];2009年

10 呂鐵鋒;王飛;;拉米夫定聯(lián)合α干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[A];2004年浙江省傳染病、肝病學術會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 嵇旭東 楊麗佳;[N];健康報;2006年

2 楊旭;[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

3 陶春祥;[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 李亮;[N];法制日報;2008年

5 韓詠霞;[N];中國醫(yī)藥報;2002年

6 李文俠 池艷君;[N];健康報;2005年

7 周運珠;[N];健康時報;2006年

8 張?zhí)烊A;[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

9 遼寧主任醫(yī)師 王振坤;[N];家庭醫(yī)生報;2004年

10 國家上海新藥安全評價研究中心主任 鄧中平;[N];中國勞動保障報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王永剛;原位肝移植（OLT）前后HBV多聚酶（P）區(qū)準種演變與其克隆型序列分析的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2004年

2 夏杰;肝移植后HBV再感染的預防與診治研究[D];第三軍醫(yī)大學;2007年

3 劉霖;核苷類似物治療慢性乙型肝炎病毒準種演變與臨床關系的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2007年

4 黃廣宇;HIV-1準種傳播的選擇性與免疫學表位以及細胞嗜性的關系研究[D];第三軍醫(yī)大學;2008年

5 孫劍;拉米夫定耐藥患者的臨床特點及耐藥毒株的分子病毒學研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學;2003年

6 張傳濤;HH膠囊體內(nèi)外抗乙肝病毒作用及其部分作用機制研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

7 陳嵩;丙型肝炎病毒結構區(qū)準種的優(yōu)化篩選及其功能性蛋白的表達[D];第三軍醫(yī)大學;2002年

8 孫崢嶸;HIV-1生物學特性及宿主遺傳背景與疾病進展關系的研究[D];中國醫(yī)科大學;2003年

9 張琳;丙型肝炎病毒準種感染與干擾素療效關系的研究[D];中國醫(yī)科大學;2003年

10 許紅梅;經(jīng)母嬰傳播獲得HBV感染兒童及其母親體內(nèi)HBV PreS/S準種序列及EnhⅡ/CP/PreC變異特點的研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧孝林;乙型肝炎病毒準種在恩替卡韋補救治療中的動態(tài)演變[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

2 吳珍萍;拉米夫定耐藥后補救治療中HBV準種的演變及耐藥模式的特點[D];天津醫(yī)科大學;2010年

3 黃燕萍;拉米夫定治療與乙型肝炎病毒聚合酶區(qū)基因變異[D];第三軍醫(yī)大學;2004年

4 戚敬虎;拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關失代償期肝硬化的臨床隨訪研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

5 楊春;拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及病理學研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

6 祝美琴;拉米夫定阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效性及安全性的系統(tǒng)評價[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

7 蒯君;序貫療法在幽門螺桿菌根除失敗后補救治療中的療效評價[D];吉林大學;2012年

8 甄秀梅;阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥慢乙肝隨機對照試驗的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

9 劉振中;慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定前后外周血T淋巴細胞亞群、CD4~+CD25~+調(diào)節(jié)性T細胞及細胞因子的變化[D];河北醫(yī)科大學;2010年

10 杜宏波;慢性乙型肝炎中醫(yī)及中西醫(yī)結合的臨床治療與人格特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2004年

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