本文選題：肝炎 + 乙型��； 參考：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年29期

【摘要】：目的觀察拉米夫定(LAM)與阿德福韋酯(ADV)初始聯(lián)合與單藥優(yōu)化治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效,并分析抗病毒治療早期應(yīng)答的影響因素。方法選取2014年1月至2015年12月該院收治的乙型肝炎肝硬化患者158例,采用隨機數(shù)字表法進行分組:聯(lián)合組(81例)給予LAM初始聯(lián)合ADV治療;優(yōu)化組(77例)初始單用LAM或ADV,至24周優(yōu)化聯(lián)合用藥。比較兩組的臨床療效,并分析抗病毒治療24周完全應(yīng)答的影響因素。結(jié)果治療12周后,聯(lián)合組乙型肝炎病毒(HBV)DNA載量下降水平高于優(yōu)化組(P0.05),但兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療24周后,聯(lián)合組HBV DNA載量下降水平和轉(zhuǎn)陰率及完全應(yīng)答率均高于優(yōu)化組,病毒學(xué)突破率低于優(yōu)化組(P0.05)。治療48周后,聯(lián)合組HBV DNA載量下降水平和轉(zhuǎn)陰率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰率及血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均明顯高于優(yōu)化組,血清透明質(zhì)酸和α2巨球蛋白水平均低于優(yōu)化組(P0.05);但兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率、完全應(yīng)答率和病毒學(xué)突破率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,抗病毒治療24周完全應(yīng)答與治療前HBV DNA載量、HBeAg、治療前ALT水平及初始治療方案有關(guān)(P0.05)。分層分析結(jié)果顯示,無論治療前HBV DNA載量高或低,HBeAg表達(dá)陽性或陰性及治療前ALT水平高或低,聯(lián)合組治療24周完全應(yīng)答率均明顯高于優(yōu)化組(P0.05)。結(jié)論 LAM和ADV初始聯(lián)合治療代償期乙型肝炎肝硬化可以降低病毒耐藥性,提高早期應(yīng)答率,具有更強的抗病毒能力,并能較好地改善肝功能,可能部分逆轉(zhuǎn)肝硬化。
[Abstract]:Objective to observe the efficacy of lamivudine (lamivudine) combined with adefovir dipivoxil (ADV) in the treatment of compensatory hepatitis B cirrhosis and analyze the influencing factors of early response to antiviral therapy. Methods from January 2014 to December 2015, 158 patients with hepatitis B cirrhosis were randomly divided into two groups: the combined group (n = 81) was treated with LAM combined with ADV; In the optimization group, 77 patients were treated with LAM or ADV alone, and the combination was optimized for 24 weeks. To compare the clinical efficacy of the two groups and to analyze the factors affecting the complete response in 24 weeks after antiviral therapy. Results after 12 weeks of treatment, the HBV DNA DNA load in the combined group was higher than that in the optimized group (P 0.05), but there was no significant difference in the negative rate of HBV DNA between the two groups (P 0.05). After 24 weeks of treatment, the decrease of HBV DNA load, the negative rate and the complete response rate in the combined group were higher than those in the optimized group, and the virological breakthrough rate was lower than that in the optimized group (P 0.05). After 48 weeks of treatment, the levels of HBV DNA load and the rate of turning negative, the rate of serological conversion and the rate of serological conversion of HBV DNA in the combined group were significantly higher than those in the optimized group. The levels of serum hyaluronic acid and 偽 2 macroglobulin were lower than those of the optimized group (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups in the recovery rate of alanine aminotransferase (alt), complete response rate and virology breakthrough rate. Multivariate Logistic regression analysis showed that the complete response at 24 weeks after antiviral therapy was related to HBV DNA load before treatment, ALT level before treatment and initial treatment regimen (P 0.05). The results of stratified analysis showed that the total response rate of the combined group was significantly higher than that of the optimized group at 24 weeks, regardless of the high or low HBV DNA load before treatment and the high or low ALT level before treatment. Conclusion the combination of LAM and ADV in the initial treatment of compensatory hepatitis B cirrhosis can reduce the drug resistance of hepatitis B, increase the early response rate, have stronger antiviral ability, and improve liver function, which may partially reverse the liver cirrhosis.
【作者單位】： 四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科;
【基金】：四川省衛(wèi)生廳基金資助項目(110184)
【分類號】：R512.62;R575.2

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本文編號：1830206