本文選題：急性胰腺炎 + 磁共振成像　； 參考：《川北醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：觀察急性胰腺炎（Acute pancreatitis, AP）累及腹膜后筋膜間平面的MRI表現(xiàn)，分析AP時(shí)筋膜間平面受累與MR嚴(yán)重指數(shù)（MRseverity index, MRSI）以及臨床急性生理和慢性健康評(píng)估Ⅱ(Acutephysiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ)評(píng)分的相關(guān)性。 材料和方法：回顧性分析我院2011年11月到2013年8月316例經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為AP患者的臨床與MRI資料。觀察AP在腹膜后筋膜間平面擴(kuò)展的途徑及情況，并對(duì)其分級(jí)：0級(jí)，未見筋膜間平面及腎周間隙受累（記為0分）；1級(jí)，炎癥局限在腎旁前間隙或腸系膜后平面（記為1分）；2級(jí)，炎癥擴(kuò)散至腎后筋膜間平面、側(cè)錐筋膜間平面或腎周間隙（記為2分）；3級(jí)，炎癥擴(kuò)散至腸系膜后平面與腎后筋膜間平面下方的結(jié)合平面（記為3分）；4級(jí)，炎癥擴(kuò)散至筋膜下平面（記為4分）；5級(jí)，炎癥擴(kuò)散至腎旁后間隙（記為5分）。急性胰腺炎的嚴(yán)重程度采用MRSI和APACHE Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)來評(píng)價(jià)，并分析炎癥在腹膜后筋膜間平面的擴(kuò)散程度與AP嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。 結(jié)果：在316例急性胰腺炎患者中，共有293例(92.7%)患者出現(xiàn)了腹膜后筋膜間平面受累，表現(xiàn)為筋膜間平面增厚、分層并積液,受累情況分別為1級(jí)，，60例（19%）；2級(jí)，105例（33.2%）；3級(jí)，78例（24.7%）；4級(jí)，25例（7.9%）；5級(jí)，25例（7.9%）。筋膜間平面受累評(píng)分與MRSI評(píng)分之間有較好的相關(guān)性（r=0.703，p=0.000），與APACHE Ⅱ評(píng)分之間有弱相關(guān)性（r=0.291，p=0.000）。 結(jié)論：筋膜間平面受累是急性胰腺炎常見的MRI表現(xiàn)，推測(cè)筋膜間平面受累分級(jí)可作為評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)AP嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)之一。 目的：研究胰腺外炎癥MR評(píng)分(Extrapancreatic Inflammation OnMR，EPIM）、MR嚴(yán)重指數(shù)（MR severity index, MRSI）及臨床急性生理和慢性健康評(píng)估Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)三種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎（Acute pancreatitis, AP）嚴(yán)重程度的評(píng)估能力，探討各評(píng)分系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，為各評(píng)分系統(tǒng)在臨床廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。 材料和方法：回顧性分析我院2011年1月到2012年12月260例經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為AP患者的臨床與MRI資料。EPIM評(píng)分參照胰腺外炎癥CT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用EPIM、MRSI、APACHE Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)對(duì)260例AP患者分別進(jìn)行評(píng)分。利用ROC曲線評(píng)估三種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重型AP、AP局部并發(fā)癥及器官衰竭的預(yù)測(cè)能力。 結(jié)果：260例AP患者中，重型AP有132例(50.7%)，局部并發(fā)癥有97例（37.3%），器官衰竭有34例（13.1%）。三種評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分分值在輕重癥AP、有無局部并發(fā)癥以及有無器官衰竭的AP患者間三種評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分分值不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EPIM、MRSI、APACHE II評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)測(cè)重型AP時(shí)的ROC曲線下面積(the area under receiveroperating characteristic curve, AUC)分別為0.807、0.869、0.768(MRSI與另外兩種AUC比較時(shí)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)；在預(yù)測(cè)局部并發(fā)癥時(shí)分別為0.832、0.932、0.690（AUC兩兩間比較時(shí)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）；在預(yù)測(cè)器官衰竭時(shí)分別為0.685、0.673、0.792(APACHE II與另外兩種AUC比較時(shí)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 結(jié)論：EPIM評(píng)分分值在輕重癥、有無局部并發(fā)癥、有無器官衰竭的AP患者間有顯著差異，EPIM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)AP嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)有一定作用。三種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均可以較好的預(yù)測(cè)重型AP、局部并發(fā)癥、器官衰竭，MRSI評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)測(cè)SAP、局部并發(fā)癥方面優(yōu)于其它兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，APACHE Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)測(cè)器官衰竭方面優(yōu)于其它兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
[Abstract]:Objective : To observe the MRI findings of acute pancreatitis ( AP ) and the plane of posterior fascia , and to analyze the correlation between the severity index ( MRSI ) and the severity index ( MRSI ) and clinical acute physiology and chronic health evaluation 鈪

本文編號(hào)：1822542