本文選題：克羅恩病 + 術(shù)后并發(fā)癥��； 參考：《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》2015年06期

【摘要】：目的:探討穿透型克羅恩病(CD)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)性因素,以期改進(jìn)術(shù)前管理。方法:回顧我科收治的154例接受腸切除吻合手術(shù)的穿透型CD病人的臨床資料,采用Logistic回歸模型分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)性因素。結(jié)果:手術(shù)后有20例(12.9%)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。多變量分析顯示,術(shù)前C反應(yīng)蛋白(CRP,P=0.028,A值:1.687,95%CI:1.059~2.687)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性因素,且CRP的分界值為26.5 mg/L(P=0.000),敏感性為85.0%,特異性為93.3%。術(shù)前營養(yǎng)支持(P=0.021,A值:0.001,95%CI:0.000~0.341)和骨骼肌含量(SMM,P=0.027,A值:0.172,95%CI:0.036~0.815)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)性因素,且SMM的分界值為17.4 kg(P=0.000),敏感性為95.0%,特異性為80.6%。結(jié)論:術(shù)前應(yīng)盡可能降低CD的炎性活動,并進(jìn)行營養(yǎng)支持,以改善病人的營養(yǎng)狀況。SMM可作為預(yù)測參數(shù),從而改進(jìn)術(shù)前管理、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk and protective factors of postoperative complications of penetrating Crohn's disease (CD) in order to improve preoperative management. Methods: the clinical data of 154 patients with penetrating CD undergoing enterectomy and anastomosis were reviewed. The risk and protective factors of postoperative complications were analyzed by Logistic regression model. Results: there were 20 cases with complications after operation. Multivariate analysis showed that preoperative C-reactive protein (CRP) was a risk factor for postoperative complications, with a sensitivity of 85.0 and a specificity of 93.33.The threshold of CRP was 26.5 mg / L, the sensitivity was 85.0 and the specificity was 93.33. Preoperative nutritional support and skeletal muscle content were protective factors for postoperative complications. The threshold value of SMM was 17.4 kgP0.000, sensitivity was 95.00.0.000, specificity was 80.66.The value of nutritional support before operation was 0.021%, the sensitivity was 95.00.34), and the content of skeletal muscle was 0.027 A value: 0.172% 95% CI 0.036 ~ 0.815), and the threshold of SMM was 17.4 kg P0.000, the sensitivity was 95.0, and the specificity was 80.6%. Conclusion: the inflammatory activity of CD should be reduced as much as possible before operation and nutritional support should be carried out in order to improve the nutritional status of patients. SMM can be used as a predictive parameter to improve preoperative management and reduce the incidence of postoperative complications.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)解放軍普通外科研究所;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助(81570500,81200263)
【分類號】：R574.62

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