本文選題：QCT + 脂肪肝��； 參考：《揚(yáng)州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討定量CT(QCT)對(duì)脂肪肝定量診斷價(jià)值及與MRIDEAL-IQ測量值的相關(guān)性。方法收集2015年5月-2017年3月,在蘇北人民醫(yī)院就診并按QCT掃描條件(身下墊固體模板包全肝臟,掃描層厚5mm,層間距5mm,管電壓120kV,管電流300mA,螺距0.984:1,FOV 36cm,重建FOV 50cm)行全腹部平掃的脂肪肝患者72例(其中輕度脂肪肝60例、中度5例、重度7例)和正常肝臟受檢者27例。測量登記每個(gè)對(duì)象的身高、體重。用QCT后處理軟件(QCTPro)測量所有對(duì)象的肝骨礦物密度(BMD)值,并從軟件導(dǎo)出掃描野校準(zhǔn)系數(shù)(FUC)值、校準(zhǔn)斜率(Slope),計(jì)算肝臟的脂肪分?jǐn)?shù)。其中20例對(duì)象同時(shí)接受MRIDEAL-IQ檢查測量肝臟脂肪分?jǐn)?shù)。6例脂肪肝患者因手術(shù)或穿刺取得病理,采用Image Pro-Plus 6.0計(jì)數(shù)切片中脂肪變細(xì)胞比例,進(jìn)行病理分級(jí)。SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。ANOVA方差分析比較正常肝臟組、不同程度脂肪肝組肝CT值、肝組織BMD值、QCT肝組織脂肪分?jǐn)?shù)值的差異。Pearson相關(guān)分析肝組織BMD值、QCT肝組織脂肪分?jǐn)?shù)值與肝CT值、肝脾CT值比值、MR脂肪分?jǐn)?shù)值、病理脂肪變細(xì)胞數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果正常組、輕、中、重度脂肪肝組的肝CT值(HU)依次分別為:60.14±3.94、47.37±4.30、32.02±3.18、18.68±5.81,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值205.55,P0.001);肝 BMD 值(mg/cc)依次分別為:46.61±3.26、36.64±3.65、25.16±3.43、14.70±4.66,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值169.91,P0.001);肝組織脂肪分?jǐn)?shù)值依次分別為:-1.91%±2.72%、6.12%±3.30%、14.81%±2.91%、22.90%±3.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值 133.33,P0.001)。隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的加重,CT值降低、BMD值也相應(yīng)降低、脂肪分?jǐn)?shù)增高。肝BMD值、脂肪分?jǐn)?shù)值與肝CT均值呈高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.995、-0.984(P均0.01)。肝BMD值、肝組織脂肪分?jǐn)?shù)與肝脾CT值比值也成高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.927、-0.924(P均0.01)。脂肪分?jǐn)?shù)值診斷脂肪肝的閾值為2.73%,敏感度92.9%,特異度93.1%。MR IDEAL-IQ的脂肪分?jǐn)?shù)測量值與QCT測量的肝BMD值、脂肪分?jǐn)?shù)值明顯相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.924(P0.01)、0.921(P0.01)。肝BMD值(mg/cc)、肝組織脂肪分?jǐn)?shù)與病理的脂肪變性的細(xì)胞百分比均呈高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為-0.858(P0.01)、0.855(P0.01)。隨著脂肪變細(xì)胞的增多,BMD值降低,脂肪分?jǐn)?shù)增高。結(jié)論QCT測量的肝BMD值、脂肪分?jǐn)?shù)值不僅與肝CT值、肝脾CT值比值有很好的相關(guān)性,而且與MRIDEAL-IQ測量的脂肪分?jǐn)?shù)值亦有高度的相關(guān)性。QCT可以用來定量診斷脂肪肝且有較高的準(zhǔn)確性。目的探討QCT測量腹部脂肪面積與脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。方法99例QCT受檢對(duì)象(72例脂肪肝、27例正常對(duì)象)用QCT體質(zhì)成分分析功能測量每個(gè)對(duì)象臍層面的腹部脂肪面積:腹部脂肪總面積(TFA)、腹腔內(nèi)脂肪面積(VFA)、皮下脂肪面積(SFA)。SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較正常組與脂肪肝組年齡、BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、VFA、TFA之間的差異,SFA不符合正態(tài)分布的采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。BMI正常的脂肪肝病人的VFA、TFA、SFA均不符合正態(tài)分布的也采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。二元Logistic回歸評(píng)估腹部脂肪面積、年齡、BMI與脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,ROC曲線比較腹部脂肪面積與脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。結(jié)果脂肪肝組病人腹部脂肪面積(cm2)TFA、VFA、BMI(kg/m2)分別為308.06±129.20、147.95±59.62、26.75±3.63;正常肝臟組腹部脂肪面積(cm2)TFA、VFA、BMI(kg/m2)分別為 185.91±143.94、75.60±64.41、23.31±3.07。脂肪肝組的 TFA、VFA、BMI 值均較正常肝臟組高,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.0001、0.0001、0.0004)。脂肪肝病人和正常組 SFA 的中位數(shù)(四分位數(shù)間距)分別為 137.10(96.90,209.00)、68.20(32.80,189.70),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.465,P=0.014)。二元Logistic回歸分析顯示VFA為獨(dú)立的脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)因素,OR 值 1.024,95%CI(1.012,1.037),P=0.000。ROC 曲線下面積 VFATFASFA,分別為0.803、0.732、0.663,兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。BMI正常的脂肪肝患者與正常人的VFA中位數(shù)(四分位數(shù)間距)分別:105.5(93.55,152.40)、56.95(11.65,100.70),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.619,P=0.009);兩組 TFA 分別為255.05(162.75,335.75)、124.00(42.45,308.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.70,P=0.089);兩組 SFA 分別為 115.00(83.52,167.15)、64.60(22.87,195.00),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.24,P=0.215)。結(jié)論QCT一次全腹部掃描還能同時(shí)得到腹部脂肪面積數(shù)據(jù),VFA是脂肪肝獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素,在BMI正常人群中VFA仍有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值。QCT為定量診斷和評(píng)估脂肪肝提供更準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)。
[Abstract]:Objective To investigate the value of quantitative CT ( QCT ) in the quantitative diagnosis of fatty liver and its correlation with the measurement of MRIDEAL - IQ . The results were as follows : ( 60.14 鹵 3.94 , 47.37 鹵 4.30 , 32.02 鹵 3.18 , 18.68 鹵 5.81 ) , and the difference was statistically significant ( F = 209.91 , P < 0.001 ) . The values of liver and fat scores were : - 1.91 % 鹵 2.72 % , 6.12 % 鹵 3.30 % , 14.81 % 鹵 2.91 % , 22.90 % 鹵 3.76 % , respectively . The results showed that the ratio of fatty liver to fatty liver was 2.73 % , the correlation coefficient was 0.927 ( P0.01 ) , the correlation coefficient was 0.927 ( P0.01 ) , the correlation coefficient was 0.927 ( P0.01 ) , the correlation coefficient was 0.927 ( P0.01 ) , the correlation coefficient was 0.927 ( P0.01 ) .

【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R575.5;R816.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1771806