本文選題：炎癥性腸病 + 潰瘍性結(jié)腸炎　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)包括潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)和克羅恩病(Crohn’s disease,CD),一般病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,需要反復(fù)進(jìn)行病情評(píng)估,臨床上缺乏操作簡(jiǎn)便、敏感性和特異性較高的評(píng)估指標(biāo)。IBD患者普遍存在腸道菌群紊亂和腸黏膜屏障損害,導(dǎo)致體循環(huán)內(nèi)毒素水平升高,sCD14是內(nèi)毒素的特異性受體蛋白,廣泛存在于循環(huán)系統(tǒng),可較為準(zhǔn)確的反應(yīng)人體內(nèi)毒素水平和腸黏膜炎癥狀態(tài)。因此本研究擬探討IBD患者尿液sCD14水平改變的臨床意義。方法:收集2015年10月至2016年10月臨床確診IBD患者共114例,其中UC患者49例,平均年齡44歲(16-67歲),男29例,女性20例;CD患者65例,平均年齡37歲(16-66歲),男49例,女性16例。IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組《我國(guó)炎癥性腸病診斷共識(shí)意見》(2012年·廣州)。另選擇30例正常人群為健康對(duì)照組,平均年齡30歲(21-54歲)。IBD組患者采集入院第1天的尿液及血漿標(biāo)本,治療后第3天尿液標(biāo)本,健康對(duì)照組收集血漿及尿液標(biāo)本。所采集尿液標(biāo)本中加入防腐劑混勻抽取5ml置于-80℃保存待測(cè)。標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定方法,分別檢測(cè)IBD組、健康對(duì)照組中的尿液和血漿標(biāo)本中sCD14水平,并與其臨床特征進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果:(1)IBD患者及健康對(duì)照組一般資料IBD患者共114例,其中UC 49例,活動(dòng)期45例,緩解期4例。輕度9例;中度17例;重度19例。E1(直腸型)2例、E2(左半結(jié)腸型)17例、E3(廣泛結(jié)腸型)26例。CD病例組65例,緩解期31例,中度活動(dòng)期29例,重度活動(dòng)期5例。L1(回腸末端型)28例、L2(結(jié)腸型)13例、L3(回結(jié)腸型)24例;B1(非狹窄非穿透型)41例,B2(狹窄型)18例,B3(穿透型)6例;并發(fā)癥11例;健康對(duì)照組男30例,女20例,年齡在21-54歲。(2)IBD患者及健康對(duì)照組中尿液和血漿sCD14水平的檢測(cè)與健康對(duì)照組中尿液sCD14水平(0.10±0.05ug/ml)比較,UC組患者中尿液sCD14水平明顯增高(0.36±0.11ug/ml),p0.05;CD組患者中尿液sCD14水平明顯增高(0.30±0.06ug/ml),p0.05。與健康對(duì)照組血漿sCD14水平(2.29±0.25ug/ml)比較,UC組患者中血漿sCD14水平明顯增高(7.4±1.43ug/ml),p0.05。CD組患者中血漿sCD14水平明顯增高(7.86±1.13ug/ml),p0.05。(3)IBD患者尿液和血漿中sCD14水平與臨床特征的關(guān)聯(lián)分析UC組尿液sCD14水平緩解期為0.31±0.05ug/ml,低于活動(dòng)期0.36±0.11ug/ml,p0.05;UC患者按病變范圍分組,E1,E2,E3組間尿液sCD14水平未見明顯差異,p0.05;UC患者血漿sCD14水平緩解期為7.6±1.93ug/ml,活動(dòng)期7.38±0.44ug/ml;其中輕度,中度,重度組間未見明顯差異(p0.05)。UC患者按病變范圍分組,E1,E2,E3組間血漿sCD14水平未見明顯差異(p0.05);CD組尿液sCD14水平緩解期為0.29±0.05ug/ml,活動(dòng)期為0.31±0.07ug/ml;中度活動(dòng)期尿液sCD14水平低于重度活動(dòng)期(p0.05)。CD患者按病變范圍分組,各組間尿液sCD14水平未見明顯差異(p0.05);按病變疾病行為分組提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);同樣,CD組患者血漿sCD14水平緩解期為7.90±1.18ug/ml,活動(dòng)期為7.82±1.15ug/ml;中度活動(dòng)期為8.04±0.96ug/ml,重度活動(dòng)期為6.80±1.68ug/ml,差異不具有臨床意義(p0.05)。CD組患者按病變范圍分組各組間血漿sCD14水平未見明顯差異(p0.05);按病變疾病行為分組各組間均值比較未見明顯差異(p0.05);(4)IBD患者尿液和血漿sCD14水平與CRP、ESR、Mayo/CDAI評(píng)分相關(guān)性分析UC病例組尿液sCD14水平與CRP水平具有一定相關(guān)性(r=0.562,p0.05),與UC患者M(jìn)ayo評(píng)分、ESR無(wú)明顯相關(guān);CD病例組尿液sCD14水平與CDAI評(píng)分具有一定相關(guān)性(r=0.305,p0.05),與疾病行為分型具有一定相關(guān)性(r=0.281,p0.05),與CRP、ESR無(wú)明顯相關(guān);(5)IBD患者治療前后尿液sCD14水平檢測(cè)與比較UC組患者治療前后尿液sCD14水平分別為0.41±0.17 ug/ml,0.28±0.06ug/ml,CD組患者治療前后尿液sCD14水平分別為0.30±0.06 ug/ml,0.25±0.06ug/ml;治療前后差異顯著(p0.05)。結(jié)論:(1)IBD患者中尿液和血漿sCD14水平均顯著高于健康對(duì)照組;(2)UC患者尿液sCD14水平緩解期低于活動(dòng)期,與不同嚴(yán)重度和病變范圍無(wú)明顯關(guān)聯(lián);尿液sCD14水平與CRP水平具有一定相關(guān)性;(3)CD患者尿液sCD14水平緩解期低于活動(dòng)期,與不同嚴(yán)重度和病變范圍無(wú)明顯關(guān)聯(lián),與CDAI評(píng)分相關(guān),與CRP、ESR無(wú)明顯相關(guān);(4)尿液sCD14水平在治療前后有顯著差異,可以作為臨床療效評(píng)估的參考指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R574

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本文編號(hào)：1770857