本文選題：乙肝病毒感染 + 替諾福韋酯　； 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年21期

【摘要】：目的探討替諾福韋酯片(TDF)對HBVDNA聚合酶區(qū)204位點(diǎn)突變的經(jīng)治乙肝病毒(HBV)感染患者補(bǔ)救治療的療效及安全性。方法選取2013年1月-2014年10月醫(yī)院就診69例核苷(酸)類似物經(jīng)治后出現(xiàn)HBVDNA聚合酶204位點(diǎn)突變的HBV感染患者,定期常規(guī)行實(shí)驗(yàn)室檢測病毒轉(zhuǎn)陰率、肝功能復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率及相關(guān)副反應(yīng),單因素和多因素分析患者病毒抑制(VR)的相關(guān)因素,根據(jù)ROC曲線確定預(yù)測因素的截?cái)嘀?計(jì)算其靈敏度、特異度。結(jié)果觀察療程結(jié)束時(shí),所有被治療的患者耐受性良好,無一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而導(dǎo)致停藥,96周治療結(jié)束時(shí),HBVDNA累積應(yīng)答率為94.2%,轉(zhuǎn)氨酶累積復(fù)常率92.7%,HBeAg累積轉(zhuǎn)陰率為30.6%;多因素回歸分析顯示初始補(bǔ)救治療時(shí)患者的HBVDNA載量能預(yù)測最終的抗病毒療效(P0.001;OR,0.732;95%CI,0.625~0.879);ROC曲線分析顯示其預(yù)測的截?cái)嘀禐?1.12×105IU/mL,其靈敏度和特異度分別為:68.4%、91.8%;腎功能、肌酐清除率、血小板及血磷檢測結(jié)果在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較無顯著差異。結(jié)論以替諾福韋酯片為基礎(chǔ)的補(bǔ)救治療對HBVDNA聚合酶區(qū)204位點(diǎn)突變的HBV感染經(jīng)治患者安全有效,對所有抗病毒治療的乙肝病毒感染患者,一旦發(fā)現(xiàn)HBVDNA水平上升,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病毒基因型耐藥檢測,并盡早采取補(bǔ)救治療措施。
[Abstract]:Objective to investigate the efficacy and safety of tenofovir tablets in the treatment of patients with hepatitis B virus (HBV) infection with HBVDNA polymerase region 204 mutation.Methods A total of 69 patients with HBVDNA polymerase 204 mutation were selected from January 2013 to October 2014 in our hospital.The negative conversion rate of HBeAg and related side effects were analyzed by single factor and multivariate analysis. The truncation value of predictive factors was determined according to ROC curve and the sensitivity and specificity were calculated.Results at the end of the course of treatment, all patients were well tolerated.No serious adverse reactions resulted in the cumulative response rate of HBV DNA at the end of 96 weeks treatment was 94.2%, the cumulative conversion rate of aminotransferase was 92.7% and the cumulative negative rate of HBeAg was 30.6.The multivariate regression analysis showed that the HBVDNA load of patients with initial rescue therapy was 30.6%.Prediction of the final antiviral efficacy (P 0.001 / 0. 732 / 95). The ROC curve analysis showed that the predicted truncation value was 1. 12 脳 10 ~ 5 IUR / mL, and its sensitivity and specificity were: 1 / 68.4 and 91.8, respectively; renal function,There was no significant difference in creatinine clearance, platelet and blood phosphorus at different time points.Conclusion Rescue therapy based on tenofovir tablets is safe and effective for patients with HBV infection with HBVDNA polymerase region 204 mutation. Once HBVDNA level is increased in all patients with hepatitis B virus infection treated with antiviral therapy, it is safe and effective for all patients with hepatitis B virus infection treated with tenofovir tablets.Virus genotypic resistance should be detected in time and remedial measures should be taken as soon as possible.
【作者單位】： 寧波市第二醫(yī)院肝病科;寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院微免教研室;
【基金】：浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)學(xué)科基金資助項(xiàng)目(2014-98) 寧波市臨床特色重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)基金資助項(xiàng)目(2013-88)
【分類號】：R512.62

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本文編號：1766692