本文關(guān)鍵詞：替比夫定治療初治慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化與早期應(yīng)答的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

替比夫定治療初治慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化與早期應(yīng)答的關(guān)系

曹創(chuàng)杰  

【摘要】：[背景/目的] 人體感染乙型肝炎病毒后,病毒、人體的免疫狀態(tài)及肝細(xì)胞三者之間的相互作用,共同影響著乙型肝炎的病程和轉(zhuǎn)歸；其中宿主免疫狀態(tài)是決定乙型肝炎臨床轉(zhuǎn)歸和治療療效的主要因素,外周血T細(xì)胞亞群是反映慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B, CHB)患者免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。在細(xì)胞免疫應(yīng)答中,T淋巴細(xì)胞亞群各自發(fā)揮自己的作用。替比夫定是目前治療CHB較為有效的藥物,它能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能,減輕肝組織炎癥及纖維化,有利于清除病毒。研究表明,初始病毒學(xué)應(yīng)答(HBV DNA在治療12周或24周時的下降水平)對于CHB患者耐藥性的出現(xiàn)是一個有效預(yù)測因素。故在長療程中,早期病毒載量下降越快,遠(yuǎn)期治療效果越好。本研究以替比夫定對29例CHB患者進(jìn)行治療,在治療初始和結(jié)束檢測外周血T淋巴細(xì)胞,分析24周內(nèi)其與HBV DNA、HBsAg、HBeAg等血清學(xué)指標(biāo)間的關(guān)系,以求通過T淋巴亞群變化來反映替比夫定治療CHB患者早期階段的應(yīng)答效應(yīng),為治療慢乙肝過程中提供更多更有效的預(yù)測思路和療效評估方法。 [對象與方法] 一、對象選擇 29例CHB患者為2010年6月至9月在濟(jì)南市傳染病醫(yī)院門診及住院患者,均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者有6個月以上HBV攜帶病史且為首發(fā)肝功能異常(ALT/AST異常),均為初治患者,HBV DNA1×105拷貝/mL、HBeAg陽性且未發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換,ALT為52～400U/L,AST為52～400U/L, TBil25μmol/L,無其他病毒重疊感染,無心、腦、腎等其他慢性疾病。所有患者均簽署知情同意書并按時隨訪,24名本院職工組成對照組。 二、治療方法 治療組29例患者均給予替比夫定(北京諾華公司)口服,每日1次,每次600mg,共24周。 三、觀察項目 T淋巴細(xì)胞亞群采用美國BD sciences公司試劑,應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)檢測；超高敏HBV DNA測定采用瑞士Roche公司COBAS Taqman, HBsAg、HBeAg、抗-HBe采用美國Abbott公司試劑通過ELISA測定,ALT、AST采用美國Abbott公司試劑,通過常規(guī)自動分析技術(shù)測定(正常值上限40U/L)。 四、統(tǒng)計分析 計量資料采用中位數(shù)(上四分位數(shù),下四分位數(shù))表示,治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),兩組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),應(yīng)用16.OSPSS軟件包處理數(shù)據(jù),P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 [結(jié)果] 1.29例CHB患者CD4+(中位數(shù)：34%)、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞(1.28)均低于24名健康者(38%、1.50)(t=3.109,P=0.004：t=2.273,P=0.031)； 2.治療24周后,CHB患者ALT、AST復(fù)常率分別為65.5%、100.0%； 3.治療24周后,在HBsAg下降11g IU/mL組出現(xiàn)CD8+T淋巴細(xì)胞下降(31%至28%)(t=2.452,P=0.023)、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞升高(1.25至1.29)(t=2.615,P=0.015)； 4.治療24周后,在HBeAg下降31g S/CO組有CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞升高的趨勢和CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞下降的趨勢,但治療前后均差異無統(tǒng)計學(xué)意義； 5.3例治療24周后發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,占10.3%,治療后出現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞明顯升高(39%至50%)(t=3.167,P=0.004)、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞明顯升高(2.02至2.61)(t=4.178,P＜0.01),CD8+T淋巴細(xì)胞無明顯變化； 6.1gHBV DNA下降最快組(HBV DNA1g值下降≥71g拷貝/mL)CD4+T淋巴細(xì)胞升高(34%至38%)(t=2.453,P=0.021),CD8+T淋巴細(xì)胞無明顯變化。 [結(jié)論] 1.替比夫定治療初治CHB患者24周能有效抑制病毒復(fù)制,并使患者的免疫功能部分恢復(fù)和改善。 2.治療24周后CD4+T淋巴細(xì)胞、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞的上升,CD8+T淋巴細(xì)胞細(xì)胞的不變或下降反映了早期治療較理想的療效。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 蘇瑩;趙朝;;慢性乙型肝炎患者外周血Th17細(xì)胞的變化及意義[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年07期

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 鄧良準(zhǔn);莊軍;;替比夫定對慢性乙型肝炎患者T細(xì)胞亞群的影響[J];廣州醫(yī)藥;2010年05期

2 游晶;莊林;陳紅英;臺虹;宋建新;歐陽紅梅;唐寶璋;Hutcha Sriplung;Virasakdi Chongsuvivatwong;Alan Geater;張一鳳;楊海秋;黃俊華;;國人慢性HBV攜帶者HBV復(fù)制水平與T細(xì)胞亞群變化的關(guān)系[J];世界華人消化雜志;2007年35期

3 王敏,王福生,劉敬超;慢性乙型肝炎患者外周血淋巴細(xì)胞亞群與病程相關(guān)性的研究[J];肝臟;2003年02期

4 Hutcha Sriplung;Alan Geater;Virasakdi Chongsuvivatwong;;Effect of viral load on T-lymphocyte failure in patients with chronic hepatitis B[J];World Journal of Gastroenterology;2008年07期

5 Hutcha Sriplung;Alan Geater;Virasakdi Chongsuvivatwong;;Hepatitis B virus DNA is more powerful than HBeAg in predicting peripheral T-lymphocyte subpopulations in chronic HBV-infected individuals with normal liver function tests[J];World Journal of Gastroenterology;2008年23期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范公忍;趙滿倉;魏文清;李娟;賈志凌;王北寧;;乙型肝炎病毒感染者外周血T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)與其血清HBV-DNA水平的相關(guān)性分析[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2011年05期

2 蔣莉;陳春華;;探討乙肝患者外周血淋巴細(xì)胞的表達(dá)[J];放射免疫學(xué)雜志;2011年04期

3 張婭;陳國良;;慢乙肝中醫(yī)證型與外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的相關(guān)性[J];福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2005年S1期

4 陳月;陳洪濤;吳詩品;周雅瑩;方愛萍;;阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者外周血樹突狀細(xì)胞和淋巴細(xì)胞亞群的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年01期

5 謝治軍;薛重重;楊麗萍;;自體造血干細(xì)胞移植后淋巴細(xì)胞的免疫重建[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年03期

6 周曉玲;殷小蘭;周道紅;;HBV慢性攜帶者中醫(yī)證型與T細(xì)胞亞群的關(guān)系研究[J];華夏醫(yī)學(xué);2010年04期

7 劉紅;;慢性乙型肝炎患者CD28的表達(dá)及CTL、Ts的研究[J];國際消化病雜志;2008年06期

8 葛金華;曾祥銓;連豫苞;;阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群的變化[J];實(shí)用肝臟病雜志;2012年06期

9 闞曉;隋赟;韓紹磊;曹創(chuàng)杰;鄭昭敏;;聚乙二醇化干擾素α-2a對慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年10期

10 黃金文;伍昌林;;慢性乙肝患者外周血CD4~+T細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白的檢測及臨床意義[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2008年03期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張克;細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞及樹突狀細(xì)胞的優(yōu)化培養(yǎng)[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 孫寶東;聚丙烯酰胺水凝膠生物特性的實(shí)驗(yàn)研究及臨床病例分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

3 曹瑋;HBV感染：宿主CD8+T淋巴細(xì)胞應(yīng)答與臨床轉(zhuǎn)歸[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張春紅;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與T淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 榮梅生;慢性乙肝患者CD8+細(xì)胞CD28的表達(dá)與肝組織病變的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

3 付玉玲;298例慢性乙型肝炎的中醫(yī)體質(zhì)特征研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 劉冰;ALT低水平慢性HBV感染者肝組織病理變化、HSC、CD28、HBcAg相關(guān)性研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

5 莫修哲;慢性乙肝病毒攜帶者中醫(yī)證型分布與HBV DNA定量、免疫學(xué)指標(biāo)相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 張新偉;微小RNA前體區(qū)域基因多態(tài)與肝細(xì)胞肝癌遺傳易感性關(guān)聯(lián)的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

7 謝治軍;血液腫瘤患者AHSCT前后外周血淋巴細(xì)胞亞群及細(xì)胞周期變化[D];汕頭大學(xué);2011年

8 楊煉;HBV感染對人T細(xì)胞免疫及免疫相關(guān)細(xì)胞因子TNF-α、TGF-β_2的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

9 楊斌;慢性乙型肝炎患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群和DC細(xì)胞亞群特點(diǎn)與臨床意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

10 邢漢前;HBV慢性感染患者免疫耐受期肝組織免疫細(xì)胞的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

【同被引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 宋春輝;楊斌;陳黎明;張紀(jì)元;王福生;;恩替卡韋抗病毒治療與慢性乙型肝炎患者外周血Th1及Th2細(xì)胞變化的研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2010年12期

2 宋春輝;楊斌;陳黎明;石峰;;恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者過程中血清白細(xì)胞介素17及白細(xì)胞介素22變化的研究[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2010年11期

3 ;病毒性肝炎防治方案[J];中華傳染病雜志;2001年01期

4 Yukihiro Shimizu;;T cell immunopathogenesis and immunotherapeutic strategies for chronic hepatitis B virus infection[J];World Journal of Gastroenterology;2012年20期

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王九平,連建奇,王愛蓮,朱勇,賈戰(zhàn)生,謝玉梅;慢性乙型肝炎患者T細(xì)胞亞群、sIL-2R,TNF-α,IL-6變化及意義[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2000年07期

2 李樂 ,蔡鵬威 ,伍嚴(yán)安 ,陳旭征;慢性乙肝病毒攜帶者的細(xì)胞免疫功能變化及其與血清HBV DNA的關(guān)系[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年06期

3 謝新寶,朱啟镕;乙型肝炎病毒母嬰傳播和預(yù)防研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2004年05期

4 高金華,李麗君;IL-6和T細(xì)胞亞群與慢性乙型肝炎的關(guān)系[J];交通醫(yī)學(xué);2001年04期

5 辛永寧,孫櫻,張健,呂維紅,張梅,初蕾蕾,李寧,孫珍娟;拉米夫定對慢性乙肝患者T細(xì)胞亞群影響的研究[J];臨床肝膽病雜志;2002年03期

6 殷纓,張盈華,張利朝;乙肝病程發(fā)展中CD4/CD8、TNF-α及sIL-2R水平變化及意義[J];免疫學(xué)雜志;2002年01期

7 蔡莉靜,薛容,姜長林;乙型肝炎兒童T細(xì)胞亞群的改變[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2003年01期

8 許紅梅,劉作義;乙型肝炎病毒母嬰傳播及其阻斷[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年09期

9 李鳴,林蔚;慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2002年01期

10 林靜華;焦曉陽;方琳麗;蔡應(yīng)木;吳映娥;;乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化及臨床意義[J];中國校醫(yī);2008年03期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙宇亮;;替比夫定治療乙肝失代償期肝硬化2年療效觀察[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年05期

2 沈國斌;王立坤;鄭壬平;;替比夫定治療慢性乙型肝炎的Meta分析[J];九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版);2011年02期

3 梁艷麗;梅存金;劉成永;;替比夫定治療阿德福韋治療失敗的慢性乙型肝炎的療效[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2009年04期

4 朱斌;張平;王天寶;禹萌;;替比夫定治療慢性乙肝血清Th1/Th2亞群細(xì)胞因子的水平變化[J];臨床肝膽病雜志;2009年06期

5 姚四清;袁明娟;;替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊對乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2010年01期

6 褚廷廣;魏兆勇;張分明;丁俊青;王全楚;;替比夫定治療HBVDNA陽性慢性乙型重型肝炎近期臨床療效的觀察[J];臨床合理用藥雜志;2010年08期

7 姜捷;丁登森;劉國慶;;替比夫定與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎近期病毒學(xué)和生化學(xué)應(yīng)答比較[J];山東醫(yī)藥;2010年13期

8 鄭為旺;;慢性乙型肝炎患者阿德福韋治療失敗換用替比夫定的療效觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年12期

9 徐俊斌;;替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J];實(shí)用肝臟病雜志;2010年05期

10 曾俊濤;陳靜;郭峰;;替比夫定致橫紋肌溶解癥一例[J];海南醫(yī)學(xué);2010年23期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 林丹;尹德輝;;替比夫定治療30例慢性乙型肝炎24周臨床療效觀察[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

2 苗靜;賈建偉;李秋偉;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與替比夫定抗病毒療效關(guān)系研究[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

3 林丹;尹德輝;;替比夫定治療45例慢性乙型肝炎52周臨床療效觀察[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

4 翁衛(wèi)東;;替比夫定治療慢性乙型肝炎48周療效觀察[A];全國第2屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

5 楊聯(lián)勇;;慢性乙型肝炎的治療[A];2006年慢性乙型肝炎治療進(jìn)展研討會資料匯編[C];2006年

6 陳川英;程全紅;易山水;爐軍;;替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效觀察[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

7 李津;潘燕玉;林文鋒;朱曉燕;;HBV攜帶肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療中肝損害預(yù)防的探討[A];中國防癆協(xié)會結(jié)核病控制專業(yè)委員會學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

8 李雪芬;葉波;楊先知;陳瑜;魯海峰;吳煒;;慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞應(yīng)答與抗病毒治療療效的相關(guān)性[A];2011年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐嚴(yán);不同抗病毒治療方案與慢性乙肝疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系及影響因素分析[D];吉林大學(xué);2010年

2 馬萍;替比夫定治療對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張林;HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者經(jīng)LDT治療期間外周血Th1/Th2型細(xì)胞因子水平的動態(tài)變化分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

2 武靜;替比夫定對人T淋巴細(xì)胞影響的體外實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

3 賈明磊;慢性乙型肝炎抗病毒治療前后CD4~+T細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的改變及對HSCs功能的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 張瑋;慢性乙型肝炎接受替比夫定達(dá)完全應(yīng)答后序貫普通干擾素鞏固治療療效的臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

5 黃鴻菲;替比夫定對慢性HBV感染孕婦細(xì)胞因子的表達(dá)影響研究[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2014年

6 高淑春;替比夫定治療慢性乙型肝炎療效與相關(guān)預(yù)測因素分析[D];山東大學(xué);2011年

7 鄭國雄;補(bǔ)腎活血法治療e抗原陽性的慢性乙型病毒性肝炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 孫尉翔;替比夫定的合成[D];北京化工大學(xué);2010年

9 戴暢;替比夫定中間體的合成及3-氨基-2-羥基苯乙酮的合成工藝研究[D];華中科技大學(xué);2009年

10 李文聰;慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：替比夫定治療初治慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化與早期應(yīng)答的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：176366