本文關(guān)鍵詞：食管蠕動(dòng)功能異常與胃食管反流病分類(lèi)關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2012年

食管蠕動(dòng)功能異常與胃食管反流病分類(lèi)關(guān)系的研究

王京  

【摘要】：背景與目的：胃食管反流�。℅astroesophageal reflux disease GERD）是胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食道，咽部，耳鼻等部位并有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、出血、胸悶、咳嗽等癥狀。通常胃食管反流病根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果食管破損程度可分兩種類(lèi)型：食管黏膜無(wú)明顯病變者稱(chēng)非糜爛性胃食管反流病（Non erosive reflux disease NERD），即所謂的“病癥性反流”；有明顯糜爛潰瘍等炎癥病變者，則稱(chēng)反流性食管炎（Refluxesophagitis RE），即所謂的“病理性反流”臨床上通稱(chēng)的“胃食管反流病NERD”。其發(fā)病原因可能與肥胖，飲食，心理，食管胃抗返流屏障破壞，食管廓清功能障礙，胃十二直腸功能異常如胃排空異常及胃十二指腸反流等有關(guān)。雖然在我國(guó)GERD屬于常見(jiàn)病但我國(guó)關(guān)于GERD與食管蠕動(dòng)功能異常的關(guān)系的研究尚很少，Olsen和Schlegel首先報(bào)道胃食管反流病與食管動(dòng)力障礙有關(guān)。食管測(cè)壓方法一直是評(píng)估食管動(dòng)力異常的重要手段之一，但是由于傳統(tǒng)測(cè)壓方法存在操作復(fù)雜、數(shù)據(jù)量小、數(shù)據(jù)誤差較大等缺點(diǎn)一直以來(lái)未能被廣泛接受，臨床指導(dǎo)意義較小。而國(guó)際上剛剛興起的HRM技術(shù)擁有操作簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)精確等特點(diǎn)，為食管動(dòng)力研究提供了有力的技術(shù)保障。本研究旨在利用先進(jìn)的食管測(cè)壓系統(tǒng)（HRM）對(duì)不同分類(lèi)的胃食管反流病患者進(jìn)行食管測(cè)壓檢查，得到食管下括約肌（Lower esophageal sphincter LES）長(zhǎng)度、壓力，食管蠕動(dòng)波幅，收縮持續(xù)時(shí)間等數(shù)據(jù)加以分析。找到胃食管反流病不同分類(lèi)與食管蠕動(dòng)功能異常之間的關(guān)系，為臨床治療胃食管反流病起到指導(dǎo)作用。 材料與方法：選取2010年7月至2012年2月因燒心、反酸、胸痛、咽部異物感、進(jìn)食梗噎感、咳嗽，胸悶等癥狀來(lái)院就診并且行胃鏡檢查根據(jù)洛杉磯分類(lèi)確診是否為反流性食管炎患者，排除消化性潰瘍、腫瘤、系統(tǒng)性硬化癥、糖尿病、結(jié)締組織病患者，有胃食管手術(shù)史者和食管裂孔疝、食管高壓性異常如胡桃?jiàn)A食管、彌漫性食管痙攣等、賁門(mén)失遲緩癥。內(nèi)鏡下診斷為反流性食管炎者分為RE組，內(nèi)鏡下無(wú)反流性食管炎者分為NERD組，另招募無(wú)反流癥狀并胃鏡下診斷為慢性淺表性胃炎-非萎縮性并且無(wú)其他合并癥、胃腸道手術(shù)史的自愿者分為對(duì)照組。使用美國(guó)ManoScan360°固態(tài)高分辨率食管測(cè)壓系統(tǒng)，行食管測(cè)壓檢查。檢查前禁食8小時(shí)，禁止服用影響胃腸動(dòng)力藥物24小時(shí)，禁煙、酒，咖啡等12小時(shí)�；颊哐雠P位，從鼻孔插入電極至合適位置，取靜息數(shù)據(jù)后，給患者喂水10次。結(jié)束檢查，，快速抽出電極，分析數(shù)據(jù)。得到食管LES長(zhǎng)度、壓力、殘余壓、LES上緣上3、7、11cm波幅及波維持時(shí)間、食管遠(yuǎn)端平均波幅及波維持時(shí)間、收縮前沿速度，是否食管蠕動(dòng)功能不良等數(shù)據(jù)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析找到胃食管反流病不同分類(lèi)患者食管蠕動(dòng)功能差異情況。 結(jié)果：使用軟件SPSS17.0，利用方差法分析的TUKEY檢驗(yàn)法兩兩分析樣本均數(shù)資料，X~2檢驗(yàn)兩兩分析計(jì)數(shù)資料，P0.05為有意義。 （1）LES長(zhǎng)度：對(duì)照組多數(shù)在正常值范圍內(nèi)，個(gè)別較短但接近正常值；NERD組及RE組均有13例低于正常值。 （2）LES靜息壓：對(duì)照組除1例外其余均在正常值范圍內(nèi)，NERD組有5例低于正常值，RE組均有8例低于正常值。 （3）LES殘余壓、CFV、LES以上11、7、3cm波持續(xù)時(shí)間，波平均維持時(shí)間：三組都在正常范圍內(nèi)，并且三組大致相同。 （4）LES上11、7、3cm波幅及平均波幅：對(duì)照組均在正常范圍內(nèi)，而NERD組有個(gè)別低于正常值，RE組波幅低于正常的數(shù)量顯著大于其他兩組。并且比較三組在波幅正常范圍內(nèi)的病例也可看出RE組波幅低于NERD組低于對(duì)照組。 （5）功能不良：對(duì)照組無(wú)功能不良，NERD組8例占28.6%，RE組24例占75%。RE組功能不良比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他兩組。 （6）LES靜息壓對(duì)照組與RE組、LES上11、7cm波幅RE組與NERD組、LES上3cm波幅RE組與對(duì)照組及NERD組、平均波幅RE組與對(duì)照組及NERD組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；功能不良各組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：胃食管反流病不同分類(lèi)存在特異性食管壓力異常。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R571
【目錄】：

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