本文關(guān)鍵詞：肝臟剪切波速聯(lián)合APRI對慢性乙肝肝纖維化程度的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2013年

肝臟剪切波速聯(lián)合APRI對慢性乙肝肝纖維化程度的診斷價值

馮菲  

【摘要】：目的 聲脈沖輻射力技術(shù)(acoustic radiation force impulse,ARFI)檢測慢性乙肝肝纖維化患者肝臟剪切波速(Shear Wave Velocity,SWV)(?)寸肝纖維化程度的診斷價值。利用SWV聯(lián)合APRI以期提高對慢性乙肝肝纖維化的診斷價值。 方法 第一部分：利用ARFI技術(shù)測量147例慢性乙肝肝纖維化患者及74例健康組的剪切波速,重復(fù)以上測量5次有效數(shù)據(jù),有效數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為成功率(SR)60%,并且四分位間距與測量值中位數(shù)的比值(IQR/M)30%。計算平均值納入統(tǒng)計數(shù)據(jù)。同時空腹8小時抽血化驗肝功及血常規(guī),計算天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值指數(shù)(APRI)[2]。測量當(dāng)天行肝穿活檢術(shù)。以病理纖維化分級程度為標(biāo)準(zhǔn)對肝纖維化組進行分組。分析SWV及APRI在肝纖維化各期及健康組的分布及差異,利用Spearman相關(guān)性分析SWV、AST、PLT、APRI與肝纖維化分級的相關(guān)性。 第二部分：繪制受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic,ROC),分析曲線下面積(Area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),確定SWV及APRI診斷不同程度肝纖維化的界值、敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值(PPV)及陰性預(yù)測值(NPV),并利用z檢驗比較兩種診斷方法對肝纖維化程度的診斷價值。 第三部分：利用Logistic分析進行聯(lián)合診斷的風(fēng)險預(yù)測,并通過預(yù)測值繪制ROC曲線來評估聯(lián)合診斷對早期肝纖維化程度的AUROC、敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。并與單獨SWV及APRI診斷肝纖維化的ROC曲線進行比較,評價聯(lián)合診斷的纖維化程度的價值。 結(jié)果 第一部分：健康組、S0、S1、S2、S3、S4的SWV分別為(1.13±0.09) m/s,(1.42±0.40)m/s,(1.60±0.46)m/s,(2.01±0.44) m/s,(2.36±0.34) m/s,(2.79±0.47) m/s,APRI分別為0.18±0.01,0.18±0.03,0.27±0.12,0.38±0.27,1.23±0.72,2.0±1.77,肝病不同分組之間SWV單向方差分析差異顯著(F=138.152,P=0.000)。除肝纖維化S0與S1級之間無顯著性差異外,其余各組剪切波速均值之間(健康組與S0、S1、S2、S3、S4之間,SO與S2、S3、S4之間,S1與S2、S3、S4之間,S2與S3、S4之間,S3與S4之間)的比較均有顯著性差異(P0.05)。肝病不同分組之間APRI單向方差分析有顯著性差異(F=32.387,P=0.000)。除健康組與S3、S4之間,SO與S3、S4之間,S1與S3、S4之間,S2與S3、S4之間有顯著性差異外(P0.05),其余各組無顯著性差異。利用Spearman相關(guān)性分析顯示SWV、AST、PLT、APRI與病理分期的相關(guān)系數(shù)分別為：0.845,0.482,-0.494,0.671(P均為0.000)。 第二部分：SWV(APRI)診斷S0vsS1234(存在肝纖維化),S01vsS234(明顯肝纖維化),S012vsS34(嚴(yán)重肝纖維化),S0123vsS4(肝硬化)的AUROC分別為0.843(0.818),0.916(0.846),0.932(0.912),0.918(0.859)；臨界值分別為1.99m/s(0.24),1.99m/s(0.46),2.23m/s(0.57),2.27m/s(0.72)；敏感度分別為63.0%(75.6%),83.9%(74.7%),86.2%(80.0%),100%(80.4%)；特異度分別為95.0%(100%),86.7%(100%),89.0%(97.6%),76.2(86.1%)；準(zhǔn)確度分別為85.0%(85.7%),82.3%(81.0%),86.4%(89.8%),85.3%(79.6%)。SWV診斷各期的AUROC均大于APRI診斷的AUROC,除S012vsS34兩者曲線下面積無統(tǒng)計學(xué)差異外(P=0.5472),其他各期曲線下面積均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 第三部分：利用ROC曲線分析S0vsS1234, S01vsS234聯(lián)合診斷的AUROC分別為0.909,0.943,敏感度分別為70.9%,89.7%,特異度分別為100%,90%,準(zhǔn)確度分別為89.1%,89.8%。AUROC均高于單獨SWV或APRI診斷(P0.05),較SWV單獨診斷的敏感度,特異度,準(zhǔn)確度,PPV,NPV均有所提高,較APRI準(zhǔn)確度有所提高。 結(jié)論 第一部分：SWV及APRI隨著肝纖維化程度的加重而增高,SWV較APRI更能細(xì)化早期肝纖維化的分期。SWV較APRI,與病理的相關(guān)性更強。 第二部分：SWV及APRI(?)寸肝纖維化程度診斷具有良好的診斷價值,但診斷早期肝纖維化的診斷價值相對較低。SWV與APRI除對嚴(yán)重肝纖維化的診斷價值相同外,在診斷肝纖維化其他各期中,SWV的診斷價值大于APRI。 第三部分：聯(lián)合SWV及APRI可提高對早期肝纖維化程度的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R575.2
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 紀(jì)冬;邵清;韓萍;張健;牛小霞;李冰;李梵;陳國鳳;;瞬時彈性成像聯(lián)合血清學(xué)標(biāo)志物檢測對肝纖維化的診斷效能分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2011年11期

2 陳曦;解麗梅;;超聲彈性成像診斷肝纖維化的研究進展[J];中國介入影像與治療學(xué);2011年04期

3 趙鴻;斯崇文;;中國乙型病毒性肝炎的流行現(xiàn)狀[J];中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2008年02期

4 閆國珍;段云友;阮驪韜;楊一林;曹鐵生;;無創(chuàng)定量超聲積分與肝纖維化程度關(guān)系的實驗研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2006年09期

5 羅建文;邵金華;白凈;崔立剛;王金銳;;瞬時彈性成像用于肝纖維化的無創(chuàng)評價[J];中華肝臟病雜志;2006年05期

6 裴書芳;叢淑珍;馮占武;甘科紅;周立峰;李康;;實時組織彈性成像診斷肝纖維化[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2010年05期

7 張光晨;吳長君;倪子龍;;聲脈沖輻射力成像技術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年11期

8 孫德勝;孟繁坤;王金銳;邵金華;崔立剛;;慢性肝病肝剪切波速與纖維化分級的相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年04期

9 白寧;臧鳳莉;史立軍;;肝纖維化非創(chuàng)性診斷的研究進展[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2012年10期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙曄;韓方正;顏學(xué)兵;王興田;汪莉萍;;聲觸診組織量化技術(shù)評價肝纖維化及肝硬化程度的研究現(xiàn)狀#[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年03期

2 張純林;羅福成;童清平;;超聲彈性成像在肝臟疾病中的應(yīng)用[J];實用肝臟病雜志;2010年06期

3 蔣長秀;楊紅;何云;彭濤;李智賢;江建寧;廖新紅;葉新平;李璇;;實時超聲彈性成像彈性評分與谷草轉(zhuǎn)氨酶—血小板指數(shù)診斷肝纖維化的價值[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年06期

4 杜陽春;廖新紅;楊紅;;實時組織彈性成像評價肝纖維化程度的初步研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年02期

5 杜陽春;廖新紅;楊紅;秦雪;姜海行;江建寧;;肝臟實時組織彈性成像評分與肝纖維化四項指標(biāo)相關(guān)性的探討[J];廣西醫(yī)學(xué);2012年02期

6 李梵;閆濤;周燕萍;張健;邵清;李忠斌;李冰;陳國鳳;;FibroScan對慢性藥物性肝損害肝纖維化的診斷價值研究[J];傳染病信息;2013年03期

7 陳莉;王全楚;王東琳;;兩種方法檢測血清肝纖維化標(biāo)記物結(jié)果對比分析[J];實用肝臟病雜志;2013年04期

8 謝彥玲;金濤;王昌敏;董永慧;安穎;;烏魯木齊市11452名孕產(chǎn)婦HIV、TP、HBV和HCV感染情況分析[J];疾病預(yù)防控制通報;2013年05期

9 武桂萍;顏學(xué)兵;王興田;郝俊貴;沈培璞;柳紅;;聲觸診組織量化技術(shù)無創(chuàng)評價慢性肝病肝纖維化程度的初步研究[J];中國肝臟病雜志(電子版);2013年04期

10 姚家奎;孫蓉;周林;張素華;成紅霞;;Elecsys HBsAg Ⅱ確證試驗檢測臨界及弱反應(yīng)性標(biāo)本的臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梅陳玲;實時超聲彈性成像診斷肝臟局灶性病變的臨床價值研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 姜濤;吉林省丙肝感染者644人FibroScan結(jié)果分析[D];吉林大學(xué);2011年

3 徐秋晨;超聲彈性成像無創(chuàng)性評價肝臟纖維化程度的應(yīng)用研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

4 曾令容;超聲聲觸診組織定量在肝臟實質(zhì)彌漫性病變鑒別診斷中的初步應(yīng)用[D];中南大學(xué);2011年

5 姜毅博;聲脈沖輻射力成像技術(shù)（ARFI）在檢測肝臟纖維化中的初步研究[D];中南大學(xué);2011年

6 裴書芳;超聲彈性成像判定肝纖維化的價值評估[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

7 高媛;高頻超聲及彈性成像評價糖尿病合并微量白蛋白尿患者頸動脈硬化及管壁彈性[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

8 劉艷;經(jīng)陰道實時彈性成像對宮頸占位性病變彈性圖像特征及其臨床應(yīng)用價值的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

9 杜陽春;實時組織彈性成像評價肝纖維化程度的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 陳雙喜;乙肝與丙肝肝硬化常規(guī)超聲及彈性成像的對比研究[D];鄭州大學(xué);2012年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊愛婷;白艷鋒;尤紅;;Fibroscan對乙型肝炎肝纖維化診斷的研究進展[J];實用肝臟病雜志;2009年02期

2 黃品同;王力;孔凡雷;陸兆齡;張超;呂夕明;;聲輻射力脈沖成像技術(shù)對兔急性淤血肝的彈性評價[J];肝膽胰外科雜志;2009年03期

3 羅建文,白凈;超聲彈性成像的原理及理論分析[J];國外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊;2003年03期

4 張里;杜富會;雷軍強;張藝軍;郭玉峰;;慢性乙型肝炎磁共振擴散成像與病情程度的關(guān)系[J];中國介入影像與治療學(xué);2007年03期

5 王雷;陳明;;超聲彈性成像在診斷深靜脈血栓中的應(yīng)用[J];中國介入影像與治療學(xué);2010年06期

6 邱梅;胡萍香;周大橋;童光東;唐海鴻;高輝;賀勁松;鄭穎俊;陳亮;占伯林;;肝剪切波速在慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝纖維化分期上的臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2010年04期

7 張大鹍;張新力;李志艷;陳敏;馮卉;李猛;董政;趙媛媛;;聲輻射力脈沖成像技術(shù)定量評價彌漫性脂肪肝的臨床研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2010年10期

8 胡向東;錢林學(xué);;肝臟疾病彈性成像研究進展[J];世界華人消化雜志;2010年05期

9 陳園生;王曉軍;梁曉峰;賀雄;王駿;陳麗娟;林長纓;白呼群;楊峰;嚴(yán)俊;崔鋼;于競進;;中國東 中 西部地區(qū)乙型病毒性肝炎流行現(xiàn)狀[J];中國計劃免疫;2006年04期

10 張寧靜;王華慶;陳園生;梁曉峰;;2004年全國計劃免疫審評不同免疫覆蓋率縣的兒童乙型肝炎疫苗接種及乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的調(diào)查[J];中國計劃免疫;2007年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉紅軍,高永生,王麗英,肖紅,計秀生,潘春芝,馮雪梅;血清Ⅲ型前膠原對肝纖維化的診斷價值[J];臨床肝膽病雜志;1993年02期

2 彭安國，，陳東風(fēng)，冷思仁，徐有奇;透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白對肝纖維化診斷價值的研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;1996年08期

3 陸倫根;曾民德;;肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷[J];中華肝臟病雜志;2006年03期

4 金文文;林中華;辛永寧;宣世英;;APRI指數(shù)診斷HBV相關(guān)顯著肝纖維化準(zhǔn)確性的Meta分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

5 劉娓娓,顧文君,沈錫中;血清生化指標(biāo)對慢性乙型肝炎肝纖維化及炎癥程度的診斷價值[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2005年01期

6 袁敏;楊長青;;糖組學(xué)在肝纖維化研究中的應(yīng)用[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2009年01期

7 曹娜英,陳秀玲,蔡雨萍,吳建新,孟憲鏞;血清層粘蛋白和透明質(zhì)酸測定對肝纖維化的診斷價值[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;1997年02期

8 丁體龍;王勇;陳文筆;馬勇;;肝纖維化患者血清HA、LN、IV-C和PCⅢ聯(lián)合檢測的診斷價值[J];南京部隊醫(yī)藥;2001年06期

9 黎明;郎梅春;吳錦瑜;;224例肝硬化患者肝纖維化四項血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J];實驗與檢驗醫(yī)學(xué);2010年03期

10 陳登登,吳平,陳貽勝,林棱,潘秀珍;肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志對慢性肝病的診斷價值[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;1997年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭瑞丹;周琨;咸建春;陳瀟瀟;沈赟玲;茅益民;曾民德;陸倫根;;慢性乙型肝炎中肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型的應(yīng)用評價[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

2 陳俊紅;王繼;;不同中醫(yī)治法逆轉(zhuǎn)大鼠肝纖維化的病理觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療常見病研討會論文集[C];2007年

3 李瑞雯;高愛梅;汪暉;;小檗堿對免疫性肝損傷的治療作用研究[A];全國第十一屆生化與分子藥理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

4 慕永平;小川智弘;河田則文;;蛋氨酸·膽堿誘導(dǎo)大鼠脂肪性肝纖維化肝細(xì)胞凋亡機制研究[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 程明亮;李宏;姚玉梅;;丹芍化纖膠囊對豬血清免疫性肝纖維化肝中氧化及抗氧化的影響[A];第十三次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 葉國榮;舒建昌;;肝星狀細(xì)胞在肝纖維化中的作用[A];廣東省肝臟病學(xué)會2007年年會論文集[C];2007年

7 程井軍;曾佑祥;孫雅祥;柯冬桂;熊建玲;;電針治療非酒精性脂肪性肝纖維化患者30例[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

8 嚴(yán)福華;;MR彌散加權(quán)成像和MR巨噬細(xì)胞成像在肝纖維化炎癥分級中的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

9 肖定璋;;肝纖維化細(xì)胞模型的建立[A];第五屆全國中醫(yī)藥免疫學(xué)術(shù)研討會——暨環(huán)境·免疫與腫瘤防治綜合交叉會議論文匯編[C];2009年

10 繆錫民;;肝纖維化發(fā)生機制及治療對策[A];2005年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡德榮;[N];健康報;2004年

2 記者 馬艷紅;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

3 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院肝病研究所 段瑞嫻 劉紅艷 程勇衛(wèi) 高嘯 林菊生 唐望先 武漢市第七醫(yī)院 虞滌霞 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系 吳翠環(huán);[N];保健時報;2009年

4 黃丁毅;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

5 徐琪忠　王根華;[N];中國醫(yī)藥報;2010年

6 記者 胡德榮;[N];健康報;2011年

7 吳楊 楊蘇河;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

8 ;[N];健康報;2005年

9 記者 張旭;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 廣文;[N];健康報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李志紅;酒精性肝纖維化中醫(yī)證候特點和慢肝消抗酒精性肝纖維化的分子機制[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

2 段志軍;肝纖維化形成中MMP-1、TIMP-1表達及益氣軟肝方保護作用的實驗研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2003年

3 強暉;肝纖維化相關(guān)基因的篩選及其功能初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 畢紅征;RF膠囊抗肝纖維化作用及機理研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

5 朱冰;抗纖Ⅰ號方藥抗實驗性大鼠肝纖維化作用及其分子機制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

6 彭彥輝;中藥和硒對慢性肝纖維化的預(yù)防和治療作用及其機理研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

7 翁紅雷;干擾素-γ抗肝纖維化動物實驗和臨床研究[D];浙江大學(xué);2002年

8 吳曉玲;紅景天甙對肝纖維化大鼠TGFβ-Smad信號通路的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

9 段穎華;合俞會配穴法治療肝纖維化的探討及實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 劉文濱;反義TIMP-1表達質(zhì)粒對實驗性肝纖維化影響的體外研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮菲;肝臟剪切波速聯(lián)合APRI對慢性乙肝肝纖維化程度的診斷價值[D];蘭州大學(xué);2013年

2 邢陸;加味越鞠丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2002年

3 閻文昭;肝組織與血清轉(zhuǎn)化生長因子β_1表達水平與病毒性肝炎患者肝纖維化的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

4 陸亞琴;地龍2號抑制實驗性大鼠肝纖維化的基礎(chǔ)研究[D];東南大學(xué);2004年

5 馮璇;復(fù)方歸芪顆粒治療肝纖維化的實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 李一;趨化因子CXCL9及其受體CXCR3在肝纖維化損傷中的基因表達變化研究[D];上海交通大學(xué);2011年

7 薛苗;CTGF特異性小分子干擾RNA對大鼠肝纖維化逆轉(zhuǎn)的影響[D];蘭州大學(xué);2011年

8 尹旭;海鞘醇類似物L(fēng)QC-X6抗實驗性肝纖維化的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 鄭力搏;PTEN在CCl_4誘導(dǎo)大鼠肝纖維化和自發(fā)逆轉(zhuǎn)肝組織中的動態(tài)表達及其與在體肝星狀細(xì)胞增殖、凋亡的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 李成泰;悅肝膠囊Ⅱ?qū)嶒炐源笫蟾卫w維化防治作用的研究[D];延邊大學(xué);2003年

  本文關(guān)鍵詞：肝臟剪切波速聯(lián)合APRI對慢性乙肝肝纖維化程度的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：175127