本文關(guān)鍵詞：四種方案根除幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延安大學(xué)》 2015年

四種方案根除幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察

姜萌  

【摘要】：目的:比較分析含鉍劑四聯(lián)療法、10日序貫療法、14日序貫療法及以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法對(duì)感染Hp患者的Hp根除率、癥狀緩解情況及成本-效果分析;分析患者的一般情況(性別、年齡、吸煙史、飲酒史及辛辣刺激食物)與Hp根除率的關(guān)系。研究對(duì)象與方法:收集選入2013年6月—2014年6月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的患者,經(jīng)胃鏡及14C-UBT檢查診斷為慢性胃炎合并Hp陽性者125例(其中2例因嚴(yán)重不良反應(yīng)退出本研究,11例因失訪被剔除),平均年齡42.5±9.8(19-63歲),男63例,女62例,入組患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn),通過排除標(biāo)準(zhǔn)排查。主要臨床癥狀表現(xiàn)為:腹痛、腹脹、噯氣、納差、惡心及反酸6個(gè)癥狀。按照隨機(jī)化原則,采用隨機(jī)數(shù)字表抽樣的方法將研究對(duì)象隨機(jī)分成四組,具體方案及療程如下:A組(含鉍劑四聯(lián)療法組):雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+膠體果膠鉍顆粒+阿莫西林克拉維酸鉀分散片+克拉霉素緩釋片,療程10d;B組(10d序貫療法組):前5d:雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片;后5d:雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+替硝唑片+克拉霉素緩釋片,療程10d;C組(14d序貫療法組):前7d:雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片;后7d:雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+替硝唑片+克拉霉素緩釋片,療程14d;D組(左氧氟沙星療法組):雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+左氧氟沙星膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片+膠體果膠鉍顆粒,療程10d。服藥方法:其中雷貝拉唑10mg bid早晚各一次;膠體果膠鉍顆粒0.15g qid分別為三餐前半小時(shí)及睡覺前服用;阿莫西林克拉維酸鉀914mg bid餐后服用;克拉霉素0.5g bid餐后服用;替硝唑0.5g bid餐后服用;左氧氟沙星0.2g bid餐后服用。療程結(jié)束4周后,復(fù)查14C-UBT檢查明確Hp根除率、有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、成本-效果分析。結(jié)果:1.四組一般資料的比較四組患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史及辛辣刺激飲食的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.四組臨床療效比較A組(含鉍劑四聯(lián)療法組)、B組(10d序貫療法組)及C組(14d序貫療法組)療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組(左氧氟沙星療法組)療效均高于上述三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.四組Hp根除率比較A組(含鉍劑四聯(lián)療法組)、B組(10d序貫療法組)及C組(14d序貫療法組)療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組(左氧氟沙星療法組)Hp根除率均高于上述三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.一般資料對(duì)根除Hp的影響性別、年齡、吸煙史及辛辣刺激飲食對(duì)Hp的根除無顯著影響(P0.05);飲酒史對(duì)Hp的根除有顯著影響(P0.05),不飲酒者的Hp根除率明顯高于偶爾飲酒及經(jīng)常飲酒者。5.四組患者不良反應(yīng)的比較四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.成本-效果分A組(含鉍劑四聯(lián)療法組)、B組(10d序貫療法組)、C組(14d序貫療法組)及D組(左氧氟沙星療法組)的成本分別為:509.63元、272.88元、382.03元、393.96元;其效果為:59.26%、65.52%、70.83%、96.88%。結(jié)論:1.入選患者的性別、年齡、吸煙史、飲酒史及辛辣刺激飲食之間具有可比性;2.含鉍劑四聯(lián)療法組、10d序貫療法組、14d序貫療法組的有效率較低,左氧氟沙星療法組有效率高;3.含鉍劑四聯(lián)療法組、10d序貫療法組、14d序貫療法組的Hp根除率低,均不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),左氧氟沙星療法組Hp根除率高,達(dá)到根除標(biāo)準(zhǔn);4.含鉍劑四聯(lián)療法組、10d序貫療法組及14d序貫療法組的有效率及Hp根除率無顯著差異;5.左氧氟沙星療法組的有效率及Hp根除率高于含鉍劑四聯(lián)組、10d序貫療法及14d序貫療法;6.性別、年齡、吸煙史及辛辣刺激食物對(duì)Hp根除率無顯著影響,飲酒對(duì)Hp根除率有影響;7.含鉍劑四聯(lián)療法組、10d序貫療法組14d序貫療法組及左氧氟沙星療法組的不良反應(yīng)無顯著差異;8.通過成本-效果分析,認(rèn)為四種方案中左氧氟沙星療法是根除Hp最好的方案。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R573
【目錄】：

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