本文關(guān)鍵詞：胃食管反流病患者精神心理狀態(tài)及其對治療的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2014年

胃食管反流病患者精神心理狀態(tài)及其對治療的影響

王偉偉  

【摘要】：背景胃食管反流�。╣astroesophageal reflux disease,GERD）是消化科常見疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。GERD的發(fā)生是多因素的，包括食管自身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。近年來，GERD患者的精神心理狀態(tài)越來越受到人們重視。研究發(fā)現(xiàn)GERD患者常存在焦慮抑郁狀態(tài),同時，部分GERD患者也存在睡眠障礙。但GERD患者焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙與癥狀嚴(yán)重程度間的關(guān)系尚無定論。治療方面，質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors, PPI）是治療GERD的常用藥物，但仍有部分GERD患者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI治療后癥狀無法完全緩解。大量研究顯示，對于GERD患者，在給予常規(guī)PPI治療的同時，加用多慮平、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛等抗焦慮抑郁藥物可以緩解患者的癥狀，尤其是合并焦慮、抑郁等精神心理因素異常的難治性GERD患者。 目的1、調(diào)查我省GERD患者的焦慮抑郁狀態(tài)及睡眠障礙情況，探討焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙與GERD癥狀嚴(yán)重程度間的關(guān)系； 2、探討PPI療效的影響因素，焦慮抑郁狀態(tài)在其中的作用，以及加用氟哌噻噸美利曲辛的療效。方法收集2012年7月～2013年6月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院、淮南朝陽醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院5家醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的189例GERD患者。其中反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)患者56例，非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者133例。另外選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院347例健康體檢者作為對照組，其性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組及GERD組患者進(jìn)行反流性疾病問卷（reflux disease questionnaire，RDQ）、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospitalanxiety and depression scale,HADS）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburghsleep quality index scale,PSQI）評分。給予GERD患者埃索美拉唑40mg/d治療2周，癥狀未緩解的GERD患者繼續(xù)予以埃索美拉唑20mg/d、氟哌噻噸美利曲辛21mg/d聯(lián)合治療4周。埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療前后均再次行RDQ、HADS、PSQI評分。根據(jù)Montreal定義，以治療結(jié)束評估前一周癥狀頻率＜2次/周即為緩解。 結(jié)果1、GERD患者焦慮抑郁狀態(tài)及睡眠障礙的比例及積分顯著高于健康對照組(P＜0.05)，而RE患者與NERD患者焦慮抑郁狀態(tài)及睡眠障礙的比例及積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； 2、合并睡眠障礙的GERD患者焦慮抑郁狀態(tài)的比例高于無睡眠障礙的GERD患者（P＜0.05），焦慮抑郁積分與睡眠障礙的積分正相關(guān)（P＜0.05）； 3、GERD患者癥狀嚴(yán)重程度分別與焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙呈正相關(guān)（P＜0.05）； 4、單因素分析顯示女性、NERD、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、非心源性胸痛是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)療效的影響因素，多因素Logistic回歸分析顯示女性、NERD、非心源性胸痛是PPI療效的獨立預(yù)測因素； 5、189例GERD患者經(jīng)PPI治療后，，有119例（63.0%）患者癥狀未緩解。這119例患者經(jīng)過PPI聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療后92例（77.3%）患者癥狀緩解。 6、PPI聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療癥狀緩解患者與癥狀未緩解患者的焦慮抑郁狀態(tài)的比例及積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； 7、PPI聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療后癥狀緩解與未緩解患者的焦慮抑郁積分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論1、GERD患者常見焦慮抑郁狀態(tài)及睡眠障礙，焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙與癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)； 2、影響PPI的療效的危險因素可能有女性、NERD、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、非心源性胸痛； 3、PPI聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛可以有效緩解GERD患者癥狀，改善焦慮抑郁狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R571
【目錄】：

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9 李海霞;胃食管反流病患者食管動力及酸反流相關(guān)因素的研究[D];華中科技大學(xué);2008年

10 涂蕾;固態(tài)高分辨率測壓在食管體部運動功能的應(yīng)用[D];華中科技大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡慧玉;胃食管反流性咳嗽的臨床表現(xiàn)特點和穴位壓痛規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 葛圓圓;和胃通降湯治療胃食管反流病臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 管奕婷;肅降肺胃法治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 吳齊飛;胃食管反流病患者在督脈背部段的壓痛規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 鄭炳坤;體位干預(yù)對早產(chǎn)兒胃食管反流和胃腸功能影響的研究[D];吉林大學(xué);2014年

6 顏曉晴;應(yīng)用食管多通道腔內(nèi)阻抗觀察飲濃茶對胃食管反流的短期影響[D];山東大學(xué);2011年

7 張敏潔;危重癥患者胃食管反流的臨床診斷研究[D];中南大學(xué);2012年

8 鮑永波;胃食管反流和支氣管哮喘的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2012年

9 李曉萌;支氣管擴張合并胃食管反流臨床研究[D];吉林大學(xué);2013年

10 胡翠;旋覆代赭湯合左金丸聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病痰濕內(nèi)阻證的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：胃食管反流病患者精神心理狀態(tài)及其對治療的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：171909