本文選題：超聲　切入點：細菌性肝膿腫　出處：《中華醫(yī)院感染學雜志》2017年16期

【摘要】：目的探討介入性超聲在細菌性肝膿腫患者中的應(yīng)用效果,為臨床治療提供依據(jù)。方法選取2011年7月-2016年7月于醫(yī)院肝膽外科住院診療的細菌感染性肝膿腫患者82例,根據(jù)手術(shù)方式,將患者分為觀察組52例和對照組30例;觀察組行"超聲引導下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)",對照組行腹腔鏡肝膿腫切開引流術(shù),術(shù)前行常規(guī)檢查,接受超聲引導經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療患者,抽出膿液行菌株鑒定和藥敏試驗,比較兩組患者的治愈率、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間及費用。結(jié)果觀察組52例細菌性肝膿腫患者中,膿液培養(yǎng)陽性36例,陽性率為69.23%,共檢出革蘭陰性菌30株占83.33%,革蘭陽性菌6株占16.67%;血培養(yǎng)陽性15例,陽性率為28.85%,共檢出革蘭陰性菌13株占86.67%,革蘭陽性菌2株占13.33%;革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌對氨芐西林、哌拉西林、環(huán)丙沙星和慶大霉素耐藥率較高,均≥80.00%,對左氧氟沙星、阿米卡星、美羅培南、頭孢噻肟和頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率為0;革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌對萬古霉素、利福平和替考拉寧耐藥率為0;所有患者一次性穿刺成功率100.00%;所有患者均治愈出院,治愈率100.00%;無并發(fā)癥發(fā)生,半年后復(fù)查,均無復(fù)發(fā);觀察組體溫恢復(fù)正常時間和住院費用較對照組顯著降低(P0.05)。結(jié)論超聲引導經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)結(jié)合抗菌藥物治療細菌性肝膿腫效果顯著,安全性高,療效與腹腔鏡手術(shù)相同,但超聲引導經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)患者痛苦輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床中應(yīng)首選該方法來治療細菌性肝膿腫。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of interventional ultrasound in the treatment of bacterial liver abscess. Methods 82 patients with bacterial infective liver abscess were selected from July 2011 to July 2016. According to the operation mode, the patients were divided into the observation group (52 cases) and the control group (30 cases). Patients were treated with ultrasound guided percutaneous catheterization and drainage. The bacterial strain identification and drug sensitivity test were carried out to compare the cure rate and temperature recovery time between the two groups. Results among the 52 patients with bacterial liver abscess, 36 cases were positive in pus culture, the positive rate was 69.23%. A total of 30 Gram-negative bacteria (83.33%), 6 Gram-positive bacteria (16.67%), 15 positive blood cultures (15 cases) were detected. The positive rate was 28.85.The Gram-negative bacteria accounted for 86.67 and Gram-positive bacteria accounted for 13.33.The resistant rates of Klebsiella pneumoniae to ampicillin, piperacillin, ciprofloxacin and gentamicin were higher, all of them were more than 80.00g, and the resistance rates of Klebsiella pneumoniae to levofloxacin were higher than those of gentamycin. The resistance rates of amikacin, meropenem, cefotaxime and cefoperazone / sulbactam were 0. Staphylococcus aureus in Gram-positive bacteria was vancomycin, The drug resistance rate of rifampicin and teicoplanin was 0, the success rate of puncture was 100.00000 in all patients, all patients were cured and discharged, the cure rate was 100.00. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous catheterization and drainage combined with antimicrobial agents are effective and safe in the treatment of bacterial liver abscess. But ultrasonic guided percutaneous catheterization and drainage has the advantages of mild pain, little trauma and quick recovery. This method should be chosen in clinical treatment of bacterial liver abscess.
【作者單位】： 海南省人民醫(yī)院超聲科;
【分類號】：R445.1;R575.4

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