本文選題：胃黏膜病變　切入點：內鏡　出處：《第二軍醫(yī)大學學報》2017年12期

【摘要】：目的探討內鏡黏膜下剝離術(ESD)治療胃黏膜淺表病變的臨床安全性和效果,并對ESD治療出現(xiàn)并發(fā)癥的相關因素及處理進行分析。方法回顧性分析116例胃黏膜淺表病變行ESD治療患者的臨床病例資料,觀察ESD的治療情況和效果,分析術中及術后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關因素及處理情況。結果 116例胃黏膜淺表病變全部完成ESD治療,一次性整塊切除率為99.1%(115/116),組織學完全治愈性切除率為95.7%(111/116),腫瘤平均最大徑為(25.0±11.6)mm,平均手術時間(56.6±20.5)min;術中急性少量出血發(fā)生率為3.4%(4/116),無急性大量出血發(fā)生,延遲性出血發(fā)生率為0.9%(1/116);5例出血病例均應用電凝止血和止血夾聯(lián)合內鏡下止血成功;術中穿孔發(fā)生率為2.6%(3/116),3例穿孔病例在術中應用鈦夾夾閉,穿孔患者無氣腹發(fā)生,均保守治療成功。ESD術后2個月時復查,創(chuàng)面潰瘍愈合率為100%,術后平均隨訪(20.3±5.1)個月。術中出血和穿孔發(fā)生的危險因素為胃角(χ~2=7.937,P=0.01)及術后病理結果為早期胃癌(χ~2=9.145,P=0.005)。結論 ESD是一種安全有效的胃黏膜淺表病變微創(chuàng)治療方法,手術操作成功率高;強調ESD術中和術后應注意預防性止血。強調早期術中發(fā)現(xiàn)穿孔,大多能完成內鏡下穿孔的有效閉合。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical safety and efficacy of endoscopic submucosal dissection (ESD) in the treatment of superficial gastric mucosal lesions. Methods the clinical data of 116 patients with superficial gastric mucosal lesions treated with ESD were analyzed retrospectively, and the therapeutic effects of ESD were observed. Results all 116 cases of superficial lesions of gastric mucosa were treated with ESD. The resection rate of one piece was 99.1 / 115 / 116%, the rate of histologically completely cured resection was 95.771% / 116%, the mean maximum diameter of tumor was 25.0 鹵11.6mm, the mean operation time was 56.6 鹵20.5min, the incidence of acute small amount of hemorrhage was 3.4% / 116t, and there was no acute massive hemorrhage. The incidence of delayed hemorrhage was 0.9 / 116% and 5 cases of bleeding were treated with electrocoagulation hemostasis and hemostatic clip combined with endoscopic hemostasis, and the incidence of perforation during operation was 2.6% 3 / 116%, 3 cases of perforation were treated with titanium clamp during operation, and no pneumoperitoneum occurred in the perforation patients, and no pneumoperitoneum was found in the patients with perforation. All the patients were reexamined 2 months after the successful treatment of ESD. The healing rate of wound ulcer was 100 and the average follow-up was 20.3 鹵5.1 months. The risk factors of bleeding and perforation during operation were gastric angle (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (7.937) P ~ (0. 01)) and postoperative pathological results were early gastric cancer (蠂 ~ (2) 9. 145 ~ P ~ (0.005)). Conclusion ESD is a safe and effective minimally invasive therapy for superficial gastric mucosal lesions. It was emphasized that preventive hemostasis should be paid attention to during and after ESD, and that the early detection of perforation, most of which could complete the effective closure of endoscopic perforation.
【作者單位】： 武漢大學人民醫(yī)院消化內科;
【分類號】：R573

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本文編號：1670377