本文選題：腹瀉型腸易激惹綜合癥　切入點(diǎn)：TH17細(xì)胞　出處：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 腸易激惹綜合癥是臨床常見(jiàn)胃腸功能紊亂性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及感染、應(yīng)激、過(guò)敏、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌等多方面原因，尚無(wú)完美機(jī)制闡釋發(fā)病機(jī)制。在炎癥性疾病關(guān)節(jié)破壞性疾病中發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞亞群，命名TH17細(xì)胞，分化來(lái)源于CD4+T細(xì)胞，TH17細(xì)胞通過(guò)分泌IL-17參與多種疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，探討TH17細(xì)胞激活與腸易激惹綜合征的發(fā)病關(guān)系。探討TH17細(xì)胞在腸易激惹綜合征中激活影響因素與食物過(guò)敏、應(yīng)激的聯(lián)系。 方法 根據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)選取IBS-D病例組30人，取正常志愿者20人作為對(duì)照組。對(duì)研究對(duì)象檢測(cè)血清標(biāo)本中IL-17含量；對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)試，行焦慮和焦慮量表評(píng)分，評(píng)估焦慮與抑郁狀態(tài)的癥狀積分嚴(yán)重程度；對(duì)研究對(duì)象抽血行血清14種食物過(guò)敏原檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)敏原；并分別電子結(jié)腸鏡檢查，分別在回盲部、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸取組織病理進(jìn)行IL-17免疫組織化學(xué)染色，免疫組化后醫(yī)學(xué)圖像處理對(duì)比病例組與對(duì)照組中組織的表達(dá)評(píng)定免疫組化積分。分析焦慮、抑郁，過(guò)敏原，對(duì)腸粘膜TH17細(xì)胞及外周血IL-17的影響。 結(jié)果 1、病例組與對(duì)照組，結(jié)腸粘膜TH17細(xì)胞免疫組化積分，病例組：8±4.26，對(duì)照組4.9±3.77，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2、病例組與對(duì)照組，血清IL-17水平，病例組：24.71±20.62，對(duì)照組19.66±15.99，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 3、病例組與對(duì)照組心理應(yīng)激：焦慮評(píng)分，7.13±4.48，1.70±1.56，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；抑郁評(píng)分，6.97±3.31，2.10±1.83，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01）。 4、病例組與對(duì)照組食物過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果：病例組：青霉素（病例組25/30，對(duì)照組11/20，P0.05）；牛奶（病例組26/30，對(duì)照組7/20，P0.01）；羊肉（病例組23/30，對(duì)照組9/20，P0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組比較過(guò)敏原積分，，病例組：20.67±7.96，對(duì)照組：3.65±3.65，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01），過(guò)敏原種類(lèi)，病例組：12.3±4.66，對(duì)照組：10.85±2.28，沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 5、病例組與對(duì)照組，免疫組化積分與過(guò)敏原積分及過(guò)敏原種類(lèi)相關(guān)分析結(jié)果分別為：相關(guān)系數(shù)r=0.579；r=0.477，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)關(guān)系（P0.05），與焦慮：r值0.123；抑郁：r=0.354；血清IL-17：r=0.159，都沒(méi)有相關(guān)關(guān)系（P0.05）。 結(jié)論 1、IBS-D結(jié)腸粘膜存在TH17細(xì)胞的免疫激活，TH17細(xì)胞可能參與IBS-D的發(fā)病機(jī)制。 2、IBS-D結(jié)腸粘膜TH17細(xì)胞的激活與食物過(guò)敏嚴(yán)重程度相關(guān)，食物過(guò)敏可能是IBS-D誘發(fā)因素。 3、IBS-D存在心理應(yīng)激水平差異，焦慮及抑郁可能參與IBS的發(fā)病，但心理應(yīng)激的可能與TH17細(xì)胞活化無(wú)關(guān)。
[Abstract]:Purpose. Irritable bowel syndrome is a common clinical gastrointestinal dysfunction disease, the pathogenesis of complex, involved in infection, stress, allergies, autonomic nervous dysfunction, endocrine and other reasons, There is no perfect mechanism to explain the pathogenesis. T-cell subsets were found in inflammatory diseases and joint destructive diseases, named TH17 cells. The differentiation of TH17 cells derived from CD4 T cells involved in the pathogenesis of many diseases by secreting IL-17. To investigate the relationship between the activation of TH17 cells and the pathogenesis of irritable bowel syndrome and the relationship between the activation of TH17 cells in irritable bowel syndrome and food allergy and stress. Method. According to Roman III diagnostic criteria, 30 IBS-D patients and 20 normal volunteers were selected as control group. The contents of IL-17 in serum samples were measured, and psychological tests were performed on all subjects, and anxiety and anxiety scale scores were scored. To assess the severity of symptoms of anxiety and depression, to detect 14 kinds of food allergens in serum, and to detect allergens in the ileocecum and transverse colon, respectively. The histopathology of sigmoid colon was stained with IL-17 immunohistochemical staining, and the expression of tissue in the case group was compared with that in the control group. Effect on TH17 cells of intestinal mucosa and IL-17 in peripheral blood. Results. 1. The immunohistochemical score of TH17 cells in the colonic mucosa of the case group and the control group was 8 鹵4.26 and 4.9 鹵3.77, respectively. There was significant difference between the two groups (P 0.05). 2. The serum IL-17 level in the case group and the control group was 24.71 鹵20.62 and 19.66 鹵15.99 respectively. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). 3. Psychological stress in the case group and the control group: anxiety score was 7.13 鹵4.48 鹵1.70 鹵1.56, there was significant difference between the two groups (P 0.01), depression score was 6.97 鹵3.31 鹵2.10 鹵1.83, there was significant difference between the two groups (P 0.01). 4. Results of food allergen detection in case group and control group: case group: penicillin group (case group 25 / 30, control group 11 / 20 P 0.05), milk (case group 26 / 30, control group 7 / 20 P 0.01), lamb (case group 23 / 30, control group 9 / 20 P 0.05), there was statistical difference. There was no significant difference (P 0.05) between the case group and the control group (w: 20.67 鹵7.96, control group: 3.65 鹵3.65, P 0.01), allergen type: 12.3 鹵4.66 in the case group, and 10. 85 鹵2. 28 in the control group. 5. In the case group and the control group, the correlation analysis results between immunohistochemical score and allergen score and allergen type were as follows: correlation coefficient r = 0.579 / r = 0.477. there was a statistical correlation between the correlation coefficient (P < 0.05), and anxiety: r = 0.123; depression: r = 0.354; serum IL-17: r = 0.159, no correlation was found between the two groups. Conclusion. 1in the colon mucosa of IBS-D, the immune-activated TH17 cells and TH17 cells may be involved in the pathogenesis of IBS-D. 2Activation of TH17 cells in IBS-D colon mucosa was related to the severity of food allergy, and food allergy might be a factor of IBS-D. 3There were differences in the level of psychological stress in IBS-D. Anxiety and depression may be involved in the pathogenesis of IBS, but the psychological stress may not be related to the activation of TH17 cells.
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R574.4

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本文編號(hào)：1610654